Оглавление
Микоплазма хоминис у мужчин: диагностика и лечение
Мужчины, как и женщины, очень часто страдают от инфекций, передающихся половым путем. Они включают в себя такие заболевания, как хламидиоз, гонорея, трихомоноз, генитальный герпес. Особое место занимает в этой группе микоплазмоз. У мужчин он выявляется несколько реже, нежели у женщин. Большое значение имеет тот факт, что известно множество видов возбудителей этой патологии. Только 16 из них можно встретить в организме человека. В зависимости от вида возбудителя микоплазмоз может поражать различные системы органов. Наибольший интерес представляет микоплазмоз, вызванный Mycoplasma hominis, которая поражает мочеполовую систему у мужчин и женщин.
Интересен тот факт, что микоплазмоз нередко встречается у детей при прохождении через родовые пути матери. Микоплазма хоминис у мужчин способна вызывать уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и пиелонефрит. Микоплазма хоминис может способствовать развитию воспаления предстательной железы. Что же касается женщин, то для них характерен вагиноз, воспаление матки. Рассмотрим более подробно, что представляет собой микоплазмоз хоминис у мужчин, каковы лечение, этиология, клиника этого заболевания.
Характеристика возбудителя
Микоплазмой принято называть микроорганизм, не имеющий в своем составе ядра. В настоящее время эти организмы относятся к простейшим, занимая по своему строению и другим признакам промежуточное положение между вирусами, грибами и бактериями. Микоплазма хоминис не имеет клеточной стенки, поэтому она относится к грамотрицательным микроорганизмам. Размеры клетки составляют менее 300 нм. Отличительная особенность — это внутриклеточное паразитирование. Принято считать, что микоплазма хоминис является условно-патогенной и вызывает заболевания только при определенных условиях.
Она может быть обитателем нормальной микрофлоры человека. Важно, что микоплазма, развиваясь на живых клетках человека, питается с их помощью. Из 16 видов микоплазм на слизистых оболочках органов мочеполовой системы могут развиваться только 6 видов, остальные же находятся в глотке и ротовой полости. Микоплазма хоминис способна расти и размножаться за пределами клетки, что отличает ее от обычных вирусов. Последние развиваются только в живом субстрате. Размножаются эти паразиты почкованием, что также отличает их. Они неустойчивы в окружающей среде, поэтому бытовой путь передачи не играет роли.
Механизм передачи возбудителя
Любой врач обязан знать не только симптомы и лечение микоплазмоза, но и уметь определять пути заражения микоплазмой. Как уже было сказано выше, бытовая передача возбудителя не играет роли. Наибольшее значение имеет контактный механизм передачи. Он имеет место при незащищенных половых актах, когда заражение мужчин происходит в результате передачи инфекционного агента от больной партнерши. Немаловажное значение имеет вертикальный механизм, когда заражение происходит при прохождении новорожденного ребенка через инфицированные родовые пути матери.
На сегодняшний день, согласно статистике, микоплазма хоминис выявляется чаще у лиц женского пола, нежели у мужчин. Необходимо знать, что даже при инфицировании микоплазмой во время родов через определенное время у части зараженных детей заболевание проходит самостоятельно. Носительство этого микроорганизма у женщин, которые ведут активную половую жизнь, составляет от 25 до 45%. Если брать во внимание девушек-подростков, то частота заболеваемости увеличивается, если они ведут половую жизнь. Что же касается бытового пути, то он может вызывать носительство у мужчин. В некоторых случаях возможны обострения с выраженными симптомами.
Этиология микоплазмоза
Мужское здоровье значительно страдает, если микоплазма хоминис вызывает заболевание. Какие причины возникновения микоплазмоза существуют? Ответ довольно прост: половые связи и тесный контакт с больным человеком. Важно, что одними из самых патогенных микоплазм являются хоминис и гениталиум. Тот и другой инфекционный агент может передаваться половым путем здоровому человеку. Патогенной микоплазма хоминис становится при наличии очагов хронической инфекции и при снижении иммунитета. Провоцирующими факторами могут быть следующие: злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета у мужчин, гормональные нарушения, изменение микрофлоры, стрессовые состояния.
Очень часто у мужчин заболевание развивается после оперативных вмешательств и различных манипуляций. Иногда при заражении происходит излечение без помощи медикаментозной терапии. Таким образом, микоплазма хоминис может проникать в организм извне, сразу вызывая болезнь, или длительное время персистировать в организме и только под влиянием неблагоприятных факторов вызывать симптомы. Что же касается детей, то внутриутробное инфицирование практически невозможно, потому что плацентарный барьер не пропускает болезнетворных микробов.
Проявления заболевания
Микоплазмой болеют в основном молодые мужчины. При этом очень важно знать основные симптомы этого недуга.
Нужно помнить, что микоплазма хоминис в большинстве случаев сочетается с другими венерическими заболеваниями (хламидиозом и гонореей), поэтому симптомы могут быть общими для этих инфекций.
Скрытый (инкубационный) период составляет от 5 до 20 дней. В среднем около 1,5 недели. После этого начинают проявляться характерные симптомы заболевания. Примерно в 15% случаев наблюдаются симптомы патологии, чаще всего они отсутствуют. Это свидетельствует о носительстве или хроническом течении у мужчин.
Симптомы могут быть различными. У некоторых больных мужчин наблюдаются выделения из уретры. Они прозрачного цвета, скудные. Чаще всего их можно увидеть в утренние часы. Второй симптом — боль. Она неострая, локализуется в области паха, имеет тянущий характер. Нередко наблюдается жжение при мочеиспускании. Микоплазма хоминис способна вызвать воспаление предстательной железы (простатит). Большое значение имеет влияние на мужские половые клетки (сперматозоиды). При тяжелом течении заболевания поражаются яички, их придатки, мочевой пузырь.
Могут появляться неприятные ощущения в мошонке, боль, жжение, зуд. В ряде случаев боль отдает в прямую кишку и промежность. Иногда микоплазма хоминис может поражать другие органы: глаза, суставы. Но подобные признаки характерны больше для других видов микоплазм. При несвоевременном лечении микоплазмоз может перейти в хроническую форму. Нередко у мужчин болезнь протекает скрыто, симптомы отсутствуют.
Диагностика микоплазмоза
Необходимо знать не только симптомы и лечение заболевания, но и методы обнаружения возбудителя и постановки диагноза. Диагностика включает в себя сбор анамнеза жизни и анамнеза настоящего заболевания, данные внешнего и инструментального осмотра. Большое значение имеют результаты лабораторного исследования. Второстепенное значение имеет обнаружение антител к возбудителю инфекции (микоплазме хоминис). Лабораторные методы включают в себя бактериологическое исследование с целью обнаружения возбудителя. Он не всегда эффективен из-за очень маленьких размеров клеток. Наиболее эффективный способ — использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). С ее помощью можно обнаружить участки ДНК возбудителя.
Для исследования берут соскоб эпителия. Делается это из уретры или с крайней плоти. Биологическим материалом может служить моча, выделения из уретры, секрет предстательной железы. Чаще всего используются выделения из уретры. При этом берется общий мазок, после чего его наносят на смотровое стекло, высушивают, окрашивают по специальной методике и смотрят под микроскопом. В нашей стране часто используются более быстрые способы обнаружения возбудителя. К ним относится иммуноферментный анализ и реакция иммунофлюоресценции. Материал у мужчин нельзя брать в инкубационный период и после приема антибиотиков в течение 3-4 недель, так как результат будет недостоверным.
Лечебные мероприятия
Лечить эту инфекцию необходимо комплексно с использованием различных лечебных мероприятий. Лечение включает в себя применение антибактериальных, противопаразитарных и противогрибковых препаратов, иммунотерапию, физиотерапию, нормализацию микрофлоры. При болевом синдроме используются препараты из группы НПВС. Важно, что практически всегда вместе с микоплазмой в мочеполовом тракте обнаруживаются другие микроорганизмы, поэтому лечение должно быть направлено на них всех. Антибиотики — основной способ лечения. Лечить оптимальнее всего средствами группы фторхинолонов и тетрациклинов.
Сюда входит «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Доксициклин». Кроме того, эффективны макролиды, в частности, «Джозамицин», «Азитромицин». Обязательно назначается «Метронидазол». Лечение предполагает использование иммуностимулирующих препаратов, например, «Циклоферона». Все дело в том, что специфический иммунитет у мужчин при микоплазме не вырабатывается. То же наблюдается и после лечения, поэтому человек может заразиться повторно. Антибактериальное лечение наносит вред организму мужчин, оно нарушает нормальную микрофлору. Для ее нормализации рекомендуется использовать эубиотики, такие как «Линекс» или «Бифидумбактерин». Лечить при возможности необходимо обоих половых партнеров.
После того как лечение закончено, потребуются повторные исследования, в том числе определение антител. Проводить их нужно не ранее, чем через месяц после того, как было закончено лечение. Лечить инфекцию требуется под контролем врача. Профилактика микоплазмоза у мужчин включает в себя здоровый образ жизни, исключение половых связей без использования контрацепции (презерватива), рациональное питание, своевременное лечение хронической патологии, определение эффективности терапии. Таким образом, микоплазма хоминис способна поражать мочеполовую систему мужчин и вызывать осложнения.