Оглавление
Какими могут быть симптомы рака прямой кишки у мужчин
В последние годы среди всех заболеваний мужчин наибольшую опасность представляют различные новообразования. Особое место занимает рак прямой кишки. Данное заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин. Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, которая способствует хранению и выведению кала. Рак — это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальной ткани кишечника. Это может быть аденокарцинома. Существует такое понятие, как колоректальный рак, которое объединяет рак ободочной кишки и прямой. Это возможно благодаря тому, что опухоли имеют одно и то же происхождение, они генетически однородны.
В общей структуре онкологической патологии рак прямой кишки занимает второе место, это примерно 2,5-3% от всех злокачественных образований. Нужно отметить, что женщины страдают от рака прямой кишки несколько чаще мужчин. Для мужского организма данная патология находится на втором месте по частоте встречаемости после рака желудка.
В мире каждый год выявляется около миллиона новых случаев ракового заболевания, при этом погибает от данной патологии около 0,5 млн человек. Опасность подобных заболеваний в том, что на первых стадиях развития рака клинические проявления могут отсутствовать, что затрудняет диагностику и терапию. Рассмотрим более подробно симптомы рака прямой кишки у мужчин, какова этиология и предрасполагающие факторы.
Особенности строения прямой кишки
Как и многие другие внутренние органы, прямая кишка состоит из нескольких слоев. Первый из них представлен слизистой оболочкой. Она покрывает прямую кишку изнутри. На ней имеются специальные железы, вырабатывающие секрет (слизь). Он необходим для облегчения прохождения каловых масс. Средний слой представлен мышечной тканью. Благодаря ей осуществляются сокращения, которые выводят содержимое нарушу. Кроме того, мышечная оболочка необходима для придания определенной формы данному отделу.
Снаружи прямая кишка покрыта жировой тканью, которая является частью брюшинного покрова. В силу особого расположения проведение оперативных вмешательств на прямой кишке несколько затруднено. Важно, что около прямой кишки имеются лимфатические узлы, которые входят в состав иммунной системы организма. Состояние лимфатических узлов во многом характеризует тяжесть рака прямой кишки и его стадию.
Причины возникновения
Этиология подобных заболеваний различна. Большое значение имеет наличие у мужчин хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это может быть проктит, язвенный колит, трещины в области анального прохода. Немаловажную роль играет наследственность. Если у родителей был рак прямой или ободочной кишки, то это большой фактор риска. Наличие мужского полипоза — ценный диагностический критерий. Полипы представляют собой доброкачественные образования, которые могут локализоваться на различных отделах толстой кишки
Полипоз — довольно частое заболевание. При нем на слизистой оболочке могут находиться десятки и даже сотни полипов. По мере своего роста через какое-то время они способны к малигнизации. Перерождение в опухоль возможно при появлении генетических мутаций, в результате которых нарушается дифференцировка клеток.
Признаки рака прямой кишки могут появляться в результате нерационального питания. Большое значение имеет употребление большого количества мяса, недостаток в рационе овощей и фруктов, жирная или острая пища. Все это провоцирует нарушение перистальтики, раздражение слизистой прямой кишки, запоры.
Симптомы рака прямой кишки — следствие злоупотребления спиртными напитками, курения. Предрасполагающими факторами у мужчин являются лишний вес, наличие сахарного диабета, гиподинамия (сидячий образ жизни), пожилой возраст. Важно, что рак прямой кишки у мужчин чаще всего наблюдается в зрелом или пожилом возрасте.
Общие симптомы рака прямой кишки у мужчин
Симптомы рака кишечника, как уже было сказано выше, могут совсем отсутствовать на ранних стадиях заболевания. Тем не менее для рака прямой кишки характерны общие и специфические симптомы. Первые могут наблюдаться и при другой патологии, по ним нельзя сделать заключение о наличии рака прямой кишки. Общие симптомы включают в себя слабость, недомогание, снижение работоспособности. Очень частый симптом — снижение массы тела. Он наблюдается практически при всех злокачественных опухолях у мужчин.
У мужчин может повышаться температура тела до небольших значений. Нередко признаки включают в себя снижение аппетита, извращение вкуса, запаха. Мужчин может насторожить такой симптом, как отвращение к еде. Все эти симптомы являются поводом для обращения к специалисту, который назначит дополнительное обследование. Наибольшую диагностическую ценность представляют специфические симптомы, характерные только для данной патологии. Все эти признаки позволяют предположить диагноз рака прямой кишки.
Специфические признаки рака кишечника
Из всех симптомов наибольшее значение имеют те, которые отражают функцию самой кишки. Рак способен проявляться наличием выделений, нехарактерных для здоровых мужчин. Это может быть слизь, гной, кровь. Наличие крови в испражнениях — тревожный признак, при котором нужно обязательно обратиться к врачу. Кровь может быть признаком и других заболеваний, таких как геморрой, анальные трещины.
Различие есть. Отличить рак прямой кишки от геморроя при этом довольно несложно. При геморрое кровь локализуется сверху, то есть на самих каловых массах. Она выделяется при выходе кала. Кровь чаще всего алого цвета. Если рак расположен в верхнем отделе, то она имеет более темный цвет.
Если имеет место рак, то кровь будет расположена внутри, так как опухоль травмируется при прохождении каловых масс. Нередко у мужчин в клинически выраженную стадию появляется болевой синдром. Боль может иррадиировать в промежность, крестец или половые органы. Боль появляется тогда, когда опухоль прорастает серозный слой кишечника у мужчин. В нем имеется много болевых рецепторов. При больших размерах опухоли больной может испытывать определенный дискомфорт, ощущение чужеродного тела в кишечнике.
Очень часто рак характеризуется частыми позывами в туалет, болезненностью при дефекации. Меняется форма каловых масс. Еще один характерный признак — запоры. При прорастании опухоли она может вызвать уменьшение просвета кишки, что затрудняет дефекацию.
Задержка стула бывает несколько дней или более продолжительной. При этом наблюдается вздутие живота, боль или тяжесть. Если рак локализуется прямо у выходного отверстия, то больные мужчины могут самостоятельно определить наличие опухоли.
Признаки на поздних стадиях
Симптомы подобного злокачественного заболевания прогрессируют по мере роста опухоли. Последняя может расти двумя способами: эндофитно (внутрь) и экзофитно (наружу). В первом случае она прорастает в просвет кишки, во втором — во внутренние ткани. При этом опухолевые клетки представляют единую структуру со здоровыми тканями, поэтому окончательный диагноз указывается только на основании данных исследования тканей.
На поздних стадиях болевой синдром является постоянным. Боли локализуются внизу живота. В ситуации, если опухоль прорастает в соседние ткани и органы, например, в мочевой пузырь, то могут наблюдаться следующие симптомы: наличие мочи при испражнении или присутствие калового содержимого в моче.
В последнем случае содержимое попадает в просвет пузыря через образовавшийся свищевой ход. Известно, что рак способен давать метастазы. В результате этого опухолевые частицы (клетки) разносятся с током крови в другие отделы тела человека, оседают там. В зависимости от того, какой орган поражен, симптомы разные.
Опухоль поражает лимфатические узлы, что может повлечь за собой снижение иммунных сил организма. Важно и то, что сами опухоли способны продуцировать токсические вещества, что приводит к постепенной интоксикации организма.
Характеристика опухоли в зависимости от стадии рака
Выделяют 4 стадии данного патологического новообразования. Она не имеет больших размеров. Ее габариты не более трети самой кишки. Новообразование располагается на слизистом слое, не прорастая другие слои. На этой стадии метастатические очаги, как регионарные, так и отдаленные, отсутствуют. Важно, что оперативное вмешательство в этом период развития опухоли является наиболее эффективным, при этом высок процент положительного исхода.
Вторая стадия характеризуется размерами новообразования до 5 см, при этом оно занимает более трети кишки. При 2б стадии начинают вовлекаться лимфатические узлы, в них наблюдаются метастазы. На 3 стадии размеры опухоли становятся больше половины окружности кишки.
При 3б стадии имеются метастазы в лимфатические узлы. 4 стадия является наиболее тяжелой, так как при ней опухоль затрагивает другие ткани и органы (кости, мочевой пузырь), имеют место отдаленные метастазы. Оперативное лечение в этой ситуации не дает нужного результата.
Самой известной и распространенной является классификация рака прямой кишки по системе TNM. Буква T обозначает величину образования, N — поражение лимфатических узлов, M — наличие метастазов. Согласно этой системе, подсчитывается пятилетняя выживаемость больных мужчин после операции. При 1 стадии она составляет около 90%, при второй снижается до 70-75%, при четвертой всего лишь 6%. Интересен тот факт, что у мужчин молодого возраста прогноз всегда менее благоприятен, нежели у пожилых.
Диагностика заболевания
Любой врач при подозрении на наличие рака должен провести ряд исследований. Очень важен для врача сбор анамнеза жизни и анамнеза болезни. При этом особое внимание уделяется наследственной патологии, которая имела место у родителей. Важен осмотр больного. Проводится внутренний осмотр прямой кишки при помощи пальцев. Это очень простой и эффективный способ диагностики заболевания.
Если образование расположено на расстоянии 10-15 см от наружного отверстия, то его можно легко прощупать. Осмотр осуществляется указательным пальцем, при этом больной должен находиться на коленях, опираясь на локти.
Возможно положение больного на левом боку с подогнутыми коленями.
Инструментальное исследование играет большую роль в заключении врача, с этой целью проводится ректороманоскопия.
С ее помощью осматривается не только прямая, но и дистальный отдел сигмовидной кишки. Пациенты при исследовании часто испытывают боль и неприятные ощущения. При этом в просвет кишки вводится аппарат на глубину до полуметра, и проводится полный осмотр слизистой оболочки.
Еще один способ — фиброколоноскопия. С помощью него проводится осмотр всей толстой кишки и берутся образцы материала на гистологический анализ.
В ряде случаев используется ирригоскопия. Процедура заключается во введении красящего вещества. Она позволяет обследовать все отделы кишечника. Альтернативные способы — КТ, УЗИ, лапароскопия.
Они актуальны на поздних стадиях при подозрении на метастазирование опухоли и поражение других органов. Кроме того, больному назначаются общие клинические анализы, анализ на скрытую кровь в кале. При подозрении на рак проводится исследование на онкомаркеры.
Лечебные мероприятия
Основной метод терапии рака прямой кишки — оперативный. Он направлен на ликвидацию опухоли с участком жизнеспособной ткани. Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств. Все они подразделяются на органосохраняющие и направленные на удаление всей прямой кишки. Резекция прямой кишки предполагает ликвидацию пораженного участка с последующим образованием единой кишечной трубки.
Эта методика возможна только тогда, когда рак локализуется в верхней или средней части кишки. Многие операции предполагают удаление всей кишки и выведение искусственного анального отверстия на область живота. Оно называется колостомой.
Дополнительными методами лечения являются лучевая и химиотерапии. Химиотерапия является обязательной при наличии метастазов в лимфатические узлы. При наличии выраженного болевого синдрома используются обезболивающие средства. После проведения операции больному назначается щадящее питание, ношение бандажа. В ситуации, если имеется колостома, больной должен постоянно носить калоприемник.
Таким образом, рак прямой кишки у мужчин — это серьезнейшая патология, которая при несвоевременной диагностике и лечении опасна своими осложнениями и высокой смертностью. Симптомы на ранних стадиях нередко скудные или совсем отсутствуют.
При их появлении заболевание уже активно прогрессирует. Чтобы снизить риск неблагополучного исхода, необходимо периодически обследоваться. Установлено, что с помощью профилактических осмотров удается выявить рак уже на ранних стадиях, что имеет большое значение для успешного лечения.