Ктг плода в родах

Кардиотокография — важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать. При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно без нарушения целостности кожи через переднюю брюшную стенку живота женщины. Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности антенатальная КТГ и в родах интранатальная КТГ. Как делается КТГ при беременности?

Поиск данных по Вашему запросу:

Медицинские справочники:
Истории болезней:
Консультации экспертов:
Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КТГ-мониторинг в родах: как избежать акушерской агрессии?

Кардіотокографія (КТГ) в Вінниці

Оценивают следующие параметры КТГ плода: сердечный ритм, его вариабельность, наличие акцелераций и децелераций. Также отмечают связь акцелераций и децелераций со схватками.

Определяют частоту, тип и выраженность децелераций. Разные типы децелераций и их значение для диагностики внутриутробной гипоксии подробно описаны ниже. Акцелерации возникают в ответ на шевеление плода, схватку или частичное прижатие пуповины.

Их появление считается благоприятным признаком. Она представляет собой рефлекторную реакцию на кратковременную ишемию головного мозга из-за сдавления головки плода во время схватки.

В отсутствие других патологических изменений на КТГ раннюю децелерацию не считают признаком внутриутробной гипоксии. Их название связано с тем, что время их возникновения, продолжительность по отношению к схватке, а также амплитуда могут значительно колебаться.

На КТГ вариабельная децелерация имеет V-образную форму. Ей, как правило, предшествует акцелерация. Акцелерация может наблюдаться по окончании децелерации. Появление вариабельных децелераций связано со сдавлением пуповины во время схватки, шевеления плода или на фоне маловодия.

Подъем АД, влияя на барорецепторы, вызывает повышение парасимпатического тонуса, вследствие чего снижается ЧСС. Акцелерации, сопровождающие вариабельные децелерации, обусловлены тем, что пупочные артерия и вена сдавливаются не одновременно.

С началом схватки первой сдавливается пупочная вена. В результате уменьшается приток крови к сердцу плода, снижается сердечный выброс и компенсаторно возрастает ЧСС. Последующее сдавление артерии приводит к снижению ЧСС. По окончании схватки кровоток восстанавливается сначала в пупочной артерии, что увеличивает приток крови и приводит к временному повышению ЧСС плода возникновению акцелерации.

Поздние децелерации по форме напоминают ранние. ЧСС восстанавливается только после окончания схватки. Запаздывание децелераций относительно начала схватки связано с их патогенезом. При плацентарной недостаточности в межворсинчатом пространстве в момент схватки значительно падает содержание кислорода. Это приводит к раздражению хеморецепторов и повышению симпатического тонуса и соответственно АД.

В свою очередь, повышение АД приводит к активации барорецепторов и, как следствие, к возрастанию парасимпатического тонуса. В результате ЧСС снижается. Ацидоз, в свою очередь, нарушает сократимость миокарда, вызывая брадикардию. Амплитуда поздних децелераций обычно невысока и не соответствует тяжести гипоксии. Длительное сохранение поздних децелераций, сочетание их со снижением вариабельности сердечного ритма или тахикардией, а также смена высокоамплитудных поздних децелераций длительными низкоамплитудными считаются неблагоприятными признаками.

Длительные децелерации могут быть связаны с выпадением пуповины, длительным напряжением матки, быстрым вхождением головки плода в родовые пути, преждевременной отслойкой плаценты, а также выраженной артериальной гипотонией у матери. Хотя сдавление пуповины в родах наблюдается довольно часто, кровоток в ее сосудах может восстанавливаться не сразу. За длительной децелерацией обычно следует восстановительная фаза.

Прогноз для плода зависит от причины, продолжительности и количества длительных децелераций. Скачущий сердечный ритм характеризуется частыми высокоамплитудными осцилляциями. Скачущий ритм может быть признаком легкой гипоксии плода. Длительное сохранение такого ритма указывает на выраженную внутриутробную гипоксию и затрудняет определение ЧСС.

Синусоидальный сердечный ритм наблюдается редко и обычно обусловлен анемией у плода. Вариабельность сердечного ритма резко снижена или отсутствует, акцелераций нет. Врожденное нарушение проводимости дифференцируют с длительными децелерациями. Для выяснения того, какая проводимость нарушена предсердная или желудочковая , назначают КТГ.

В течение родов эта патология мешает оценке состояния плода. Родоразрешают в этих случаях обычно путем кесарева сечения.

Если нарушения проводимости преходящие либо имеются другие возможности оценки состояния плода например, регулярное определение кислотно-щелочного равновесия , допустимы роды через естественные родовые пути. Вариабельность сердечного ритма отсутствует. Длительная тахикардия может привести к развитию у плода сердечной недостаточности и водянки.

Источник: К. Нисвандер, А. Эванс "Акушерство", перевод с англ. Тимонина, Москва, "Практика", Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Оценка результатов кардиотокографии.

Другие нарушения сердечного ритма у плода 1. Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима Библиотека. Доктор Комаровский разоблачает интернет-мошенников. Вышла из печати новая книга! Рубрики раздела. Скачивайте наши приложения.


Что такое КТГ и как правильно его проводят?

Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии КТГ. Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще — зачем это все? Я же вот-вот рожу! Однако во время родов будущая мама настолько погружена в собственные ощущения, что может не почувствовать ухудшение самочувствие малыша. Наблюдение за сердцебиением плода поможет акушерам выбрать верную тактику ведения родов….

Акцелерация — повышение ЧСС плода на 15—25 мин –1 по сравнению с исходной. Акцелерации возникают в ответ на шевеление плода, схватку или частичное прижатие пуповины. Их .

О чем расскажет КТГ в родах?

Кардиотокография КТГ — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. КТГ кардиотокография во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить или опровергнуть наличие или отсутствие таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной. Кардиотокография КТГ. Кардиотография КТГ плода.

КТГ — кардиотокография плода

ктг плода в родах

Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може

Купить систему Заказать демоверсию. Клинические рекомендации, утвержденные до

Анализы и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность — это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют. Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными.

Оценка состояния плода в родах

Даже во время нормальных родов, протекающих в физиологических условиях, ребенок испытывает большое физическое напряжение на грани компенсаторных возможностей организма. Поэтому проблема оценки состояния плода в родах всегда стояла перед акушерами. Известно, что в ответ на физическую нагрузку, стресс, болезнь у человека изменяется частота сердечных сокращений. По ней можно судить о том, как организм справляется с неблагоприятными внешними воздействиями. Для оценки сердцебиения плода издавна проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода.

Яго­ды - очень при­ят­ный пи­ще­вой про­дукт. Они яв­ля­ют­ся на­ко­пи­те­ля­ми и ис­точ­ни­ка­ми ви­та­ми­нов, фер­мен­тов, бел­ков, уг­ле­во­дов, жи­ров, ор­га­ни­че­ских ки­слот, мак.

Гипоксией называют нарушение снабжения плода кислородом. Она может быть хронической внутриутробной , связанной с болезнью матери или нарушением формирования плацентарных сосудов. Бывает острая гипоксия — это состояние, возникающее во время родов и требующее медикаментозного вмешательства или экстренного проведения кесарева сечения.

Если в первых родах уже были разрывы или эпизиотомия, то в последующих родах разрывы или эпизиотомия будет обязательно? Влияет ли на это величина плода? Эпизиотомия - это не разрывы. Это искусственное расширение выходных родовых путей промежности , что практикуется без надобности и с надобностью. Интересно, что ее эффективность до сих пор не доказана, хотя ее применяют уже добрых полстолетия.

Здравствуйте, Елена Петровна! Прокомментируйте пожалуйста результаты моей КТГ.

Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии кислородной недостаточности плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде. Это позволяет комлексно оценивать реактивность способность к изменениям ЧСС под действием различных факторов сердечной деятельности плода. При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно без нарушения целостности кожи через переднюю брюшную стенку живота женщины. Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки датчики, накладываемые на живот беременной женщины. Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности антенатальная КТГ и в родах интранатальная КТГ. Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах.

По внешним признакам определить состояние плода в период внутриутробного развития невозможно. Если ссылаться только на двигательную активность, то можно пропустить тревожные симптомы, которые наблюдаются при внутриутробном страдании. Во времена отсутствия технических устройств, акушеры ориентировались на сердцебиение. В современной медицине применяется кардиотокография плода.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Панкрат

    Я думаю, что Вы ошибаетесь. Пишите мне в PM, обсудим.