Аускультация сердца и легких

Одним из основных методов, используемых в повседневной врачебной практике, является аускультация сердца. Метод позволяет выслушать звуки, формирующиеся при сокращении миокарда специальным устройством — стето- или фонендоскопом. С его помощью проводится профосмотры пациентов на предмет выявления заболеваний сердца и сосудов. Заподозрить по изменению аускультативной картины можно следующие заболевания:. Фонендоскоп регистрирует звуковые импульсы по время сокращений миокарда, называемые тонами сердца. Описание их силы, динамичности, длительности, степени звучания, места формирования является важным аспектом, так как каждое заболевание имеет специфическую картину.

Поиск данных по Вашему запросу:

Медицинские справочники:
Истории болезней:
Консультации экспертов:
Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Auskultacija serdca 1979

Аускультация сердца и сосудов

Метод объективного исследования, основанный на выслушивании естественных звуковых явлений, возникающих в организме, и неслышимых на расстоянии. Открыл данный метод Рене Лаэннек в г.

Он же изобрел стетоскоп. В России метод введен в практику в х годах 20 века. Филатов предложил стетоскоп. У здорового человека — везикулярное дыхание на всей поврехности легких. Оно образуется в альвеолах, в результате быстрого расправления их стенок. При поступлении воздуха и начала спадения на выдохе. Эталон выслушивания — 2 межреберье по средино-ключичной линии и ниже углов лопаток.

Разновидности везикулярного дыхания: ослабленное, усиленное пуэрильное , жесткое , прерывистое саккадированное дыхание. Ослабление везикулярного дыхания в норме: при утолщении подкожно-жирового слоя, и хорошо развитом мышечном слое.

У больных, без патологии легких: у ослабленных лиц, при болезненности грудной клетки, при поднятии диафрагмы асцит, метеоризм. При патологии органов дыхания: 1. При уменьшении поступления воздуха в альвеолы отек гортани, голосовых связок, сужение трахеи и главного бронха ; 2. При воспалении альвеолярных перегородок очаговая пневмония, начальная стадия крупозной пневмонии ; 4. При скоплении жидкости и воздуха в плевральной полости; 5.

Точка аускультации в норме не выслушивается. Патологическое бронхиальное дыхание Условия возникновения: заболевания легких, при которых легочная ткань уплотняется, но сохранена проходимость проводящего бронха 2 стадия крупозной пневмонии, туберкулез легких, инфаркт легких ; при компенсированном ателектазе; при наличии в легком воздушной полости, сообщающейся с бронхом абсцесс, каверна в легком ; при открытом пневмотораксе. Побочные дыхательные шумы: Хрипы, крепитация, шум трения плевры. Хрипы различают: сухие и влажные.

Выслушиваются хрипы в обе фазы дыхания. Сухие хрипы- образуются только в бронхах и делятся в зависимости от диаметра бронха на свистящие узкоканальные и фазовые низкоканальные — образуются крупных и средних бронхах. Свистящие дискантовые Основное условие — сужение просвета бронхов. Причины сужения: 1. Спазм гладкой мускулатуры 2. Отек слизистой оболочки бронхов при воспалении 3. Скопление в просвете бронхов вязкой мокроты: расположена пристеночно, в идее тяжей, нитей. Басовые низкотональные, жужжащие Образуются в крупных и средних бонхах за счет скопления в просвете бронхов вязкой мокроты, которая в виде тяжей и нитей колеблется как струны.

Встречаются при бронхитах, бронхопневмонии, бронхиальной астме, пневмосклерозе. Хрипы, выслушиваются на расстоянии — дистанционные при приступе бронхиальной астме. При сердесной астме — влажные хрипы — синдром кипящего самовара.

Влажные хрипы Образуются в бронхах, трахее и полостях при скоплении в них жидкого секрета. В зависимости от калибра бронхов, в которых они образуются различают: — мелкопузырчатые — Среднепузырчатые — крупнопузырчатые В зависимости от звучности: — звучные консонирующие — абсцесс, бронхопневмония — незвучные — при бронхитах, отеке легких.

Возникает в альвеолах, когда в них имеется небольшое количество секрета снижается секреция сурфактанта и на выдохе стенки альвеол слипаются между собой. На вдохе — крепитация. Если альвеолы полностью заполнены секретом, то крепитация не образуется. Она напоминает звук, если над ухом потереть прядь волос. Крепитация выслушивается только на вдохе. Наблюдается при крупозной пневмонии в начальной и конечной стадии, при инфильтративном туберкулезе. У пожилых людей без заболеваний легких при первых глубоких вдохах, после лежания в постели.

Отличительные признаки крепитации от мелкопузырчатых влажных хрипах. Шум трения плевры Чаще напоминает хруст снега под ногами, или шелест шелковой ткани. Иногда, этот шум может ощущаться рукой.

Выслушивается по подмышечным и лопаточным линиям. Причина образования: при сухом плеврите, наличие спаек плевральных листков отложение фибрина , в начальную стадию выпотного плеврита, или сухость листков при обезвоживании, при уремии. Отличие шума трения от мелкопузырчатых хрипах. Синдром воспалительной инфильтрации легкого.

Включают синдром воспалительной инфильтрации, синдром очагового уплотнения легочной ткани, обтурационного ателектаза, синдром компрессионного ателектаза, синдром эмфиземы, нарушения бронхиальной проходимости, синдром полости в легком, синдром пневмоторакса.

Синдромы, связанные с уплотнением легочной ткани. Синдром воспалительной инфильтрации — проявляется на фоне крупозной пневмонии, протекает в 3 стадии: 1. Опеченения серо-красного ; 3. В следствие воспалительного процесса, в альвеолы поступает экссудативная жидкость богатая фибрином — стадия прилива.

Которая в стадию опеченения организуется, легкое становится плотным. В результате выработки протеолитических ферментов, фибрин растворяется, частично откашливается, частично рассасывается стадия разрешения.

Клиника синдром. Стадия прилива — жалобы на кашель сухой или выделения в небольшом количестве фибринозной мокроты, высокую температуру, боли в грудной клетке на стороне поражения, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле. При общем осмотре герпетические высыпания на губах и крыльях носа, лихорадящий румянец на стороне поражения. Осмотр грудной клетки: тахипное, отставание пораженной стороны в акте дыхания, пальпаторно подтверждаем отставание , голосовое дрожание на стороне поражения несколько усиленно, экскурсия грудной клетки ограничена.

Сравнительная перкуссия: притупленный тимпанический звук в зоне поражения. Топографическая перкуссия: ограничение подвижности нижнего края легкого на стороне поражения. Зона поражения соответствует доле легкого. Аускультативно: ослаблено везикулярное дыхание и незвучная крепитация в зоне поражения, бронхофония усилена. Бронхофония — определения проведения звуковой волны с голосовых связок на поверхность грудной клетки, определяемое фонендоскопом, при этом просим произносить шипящие звуки.

Стадия опеченения. Осмотр грудной клетки: тахипное, пораженная сторона отстает в акте дыхания. Пальпация: голосовое дрожание усилено, эластичность на стороне поражения снижена, экскурсия грудной клетки резко ограничена. Сравнительная перкуссия: звук тупой или притупленный тимпанический в зоне поражения. Топографическая перкуссия: ограничесние подвижности нижнего края легкого.

Аускультуция: выслушивается бронхиальное дыхание, побочных дыхательных шумов нет, возможен шум трения плевры, бронхофония усилена. Стадия разрешения. Температура нормализуется, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты или сухой. Осмотр грудной клетки: пальпация, см. Перкуссия: см. Аускультация: выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, звучная крепитация, возможны влажные мелкопузырчатые хрипы. Бронхофония усилена. Синдром очагового уплотнения легочной ткани. Характерен для бронхопневмонии, туберкулеза легких, инфаркта легких.

Жалобы: на кашель, чаще слизисто0гнойного характера, одышка смешанного характера. При общем осмотре возможен цианоз кожных покровов. Осмотр грудной клетки: тахипноэ, отставание пораженной стороны в акте дыхания.

Пальпация: снижение эластичности на стороне поражения, голосовое дрожание в зоне поражения усилено. Перкуторно звук притуплено-тимпанический. При топографической перкуссии — ограничесние подвижности на стороне паовреждения. Аускультативно — в зоне поражения ослабленное везикулярное дыхание, или жесткое, характерно влажные мелкопузырчатые хрипы, реже локальносухие хрипы.

Бронхофония в зоне поражения может быть как усилена, так и ослаблена. Синдром обтурационного ателектаза. Ателектаз — уплотнение легочной ткани, в результате снижения воздушности. Обтурационный ателектаз развивается в результате закупорки бронха,и рассасывания воздуха в части легкого. Причина закрытия бронхов — опухоли, значительно увеличенные лимфоузлы, инородное тело, аспирация рвотными массами.

При этом легкое уплотняется и уменьшается в размере. Жалобы: на одышку инспираторного или смешанного характера, кашель чаще сухой, возможно кровохарканье. Общий осмотр: диффузный цианоз. Осмотр грудной клетки — пораженная сторона уменьшена в размере, надпдключичные ямки, межреберья, на стороне поражения более выражены, тахипное, экскурсия грудной клетки ограничена, эластичность на стороне поражения снижена.

При сравнительной прекуссии притупленный тимпанический звук в зоне поражения. При топографической перкуссии — верхняя граница опущена на стороне поражения, нижняя приподнята, экскурсия нижнего края легкого ограничена. Как правило, зона поражения соответствует зоне легкого.

Аускультативно: в зоне поражения дыхание отсутствует или везикулярное ослабленное. Побочных дыхательных шумов нет. На здоровой стороне усиление везикулярного дыхания.


30. Пальпация и аускультация легких

Определение ширины сосудистого пучка. Сосудистый пучок образуют справа верхняя полая вена и дуга аорты, слева— легочная артерия. В норме размер поперечника сосудистого пучка равен 4, см, не выходит за края грудины. Оценить звуковые явления, возникающие при работе сердца определить их свойства и причины появления. Иногда аускультацию проводят до и после физической нагрузки например, после приседаний. Чтобы аускультации сердца не мешали дыхательные шумы, больного периодически просят сделать глубокий вдох, а затем выдох и после этого задержать дыхание на с. Во время задержки дыхания выслушивают сердце.

Аускультация легких. Аускультация — метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.

Аускультация легких. Правила аускультации.

Аускультация — метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Различают 2 вида аускультации: непосредственную прикладывание уха к грудной клетке и опосредованную с использованием фонендоскопа и стетоскопа. Стетоскопы: жесткие из дерева, стали, пластмассы и гибкие бинауральные , состоящие обычно из пластмассовой воронки и 2 резиновых или каучуковых трубок с оливами на концах, которые вставляются в уши. В отличие от гибких стетоскопов имеет на конце воронки мембрану, которая усиливает колебания с поверхности тела. Имеет 2 раструба: стетоскопический и фонендоскопический с мембраной. В помещении, где проводится исследование, должно быть тихо и тепло, т. Грудная клетка больного должна быть обнажена, поскольку движения одежды вызывают дополнительные шумы. Раструб стетоскопа должен быть теплым особенно если он металлический. Он должен плотно прилегать к коже, т.

Аускультация легких у детей: точки выслушивания, алгоритм действия и нормы

аускультация сердца и легких

Перкуссия сердца, это диагностический метод, представляющий собой простукивание области органа для анализа возникающих звуков. Частота и временной интервал снижения звуковой волны напрямую зависят от физических свойств, массы и плотности человеческого тела. Пальпация области сердца, достаточно обширная тема для изучения. Поэтому в статье мы приведем основные нюансы данного вида обследования. Читатель сможет получить информацию о том, что такое перкуссия, методы проведения у взрослых и детей, нормы, а также что представляет из себя аускультация.

При выслушивании сердца необходимо соблюдать общие и частные правила.

Аускультация сердца: суть обследования, норма и патология, проведение

Аускультация представляет собой выслушивание сердечных тонов с помощью фонендоскопа как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара. Направлен этот метод исследования на первоначальную диагностику врождённых пороков сердца, миокардитов и т. Во время работы сердца происходит периодическое сокращение отдельных его частей и перераспределение крови по полостям. В результате такого процесса возникают звуковые колебания, которые распространяются по внутренним тканям на поверхность грудной клетки. Таким образом, специалист имеет возможность прослушать их с помощью фонендоскопа медицинского прибора для выслушивания сердца и лёгких.

Аускультация сердца у детей и взрослых

Пусть многие и говорят, что это всего лишь насос, но насколько же удивителен этот орган. На протяжении всей жизни оно безустанно работает, перекачивая кровь в теле человека именно про человеческий "насос" идет речь , то замедляя, то ускоряя свой темп, подстраиваясь под различные жизненные ситуации. Но насколько бы ни был наш сердечный "мотор" неутомимым, он, несомненно, подвержен всяческим патологиям. Чтобы выявить данные нарушения, определить их природу, поставить четкий диагноз и дальнейшее лечение, врачи используют различные методы диагностики. Во время работы сердца и перекачке крови в нем возникают различные звуки - в медицине принято называть их тонами.

Аускультация сердца у детей требует особых навыков. Врач, занимающийся лечением взрослых пациентов, при первом прослушивании ребенка приходит в ужас от яркой слуховой картины.

6 Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и патологии

Аускультация — метод, базирующийся на выслушивании изменений звуков, которые возникают в процессе функционирования внутренних органов и систем. В случае с респираторной дисфункцией врач оценивает характер работы легких и бронхов. Для диагностики респираторной патологии врач во время стандартного осмотра больного прикладывал ухо к грудной клетке и слушал, нет ли сторонних или измененных звуков. Описанный метод называется прямой аускультацией.

Воспалительные процессы в нижних дыхательных путях, получившие у медиков название пневмония, считаются нередким заболеванием в современном обществе. Распространенное мнение о том, что эта воспалительная патология возникает на фоне переохлаждения, давно отошло в прошлое: сегодня установленной причиной пневмонии является прогрессирование пневмококковых агентов или грибковых микробов. Среди летальных причин воспаление легких занимает не последнее место: эта патология идет сразу за заболеваниями сердечно-сосудистой деятельности, злокачественными опухолевыми образованиями и отравлениями. Несвоевременная диагностика, некорректное лечение и осложненное течение заболевания приводят к тяжелым патологиям и даже смертельному исходу.

Кардиологическое обследование сегодня представляет собой множество различных функциональных, а также инструментальных процедур, от простейшей электрокардиограммы до более сложного СМАД. Но все манипуляции нужно проводить строго по рекомендации лечащего врача.

В медицине существует такое понятие, как пропедевтика, которое подразумевает первичную диагностику. Такая диагностика не предполагает выполнения специальных процедур. Наличие знаний из этой научной области позволяет поставить диагноз на основе внешнего осмотра пациента или учитывая те характеристики, которые легко установить без использования специальных приспособлений. Одним из методов данной науки является аускультация. Этот диагностический метод заключается в выслушивании звуков, формирующихся в легких и гортани. По их особенностям можно предполагать наличие или отсутствие у пациента патологий в органах дыхательной системы. Это становится возможным лишь при наличии у специалиста необходимых знаний и достаточного опыта, иначе сделать правильные выводы будет затруднительно.

Аускультация легких осуществляется с целью установления характера шумов организма и изучения бронхофонии. Перед началом процедуры область грудной клетки должна быть обработана жиром, волосяной покров сбривают. Затем пациент принимает стоячее или сидячее положение, после чего врач начинает обследование, выполняя принятый алгоритм действия.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ферапонт

    Выражаю признательность за помощь в этом вопросе.

  2. inprodnon

    Очень люблю!