Острый лейкоз у пожилых людей

Лейкоз — это наиболее распространенное среди детей онкологическое заболевание крови. Данная болезнь делится на несколько видов, у каждого свое течение и свои характеристики. Соответственно, прогноз при лейкозе зависит от вида заболевания. Успех лечения ОМЛ во многом зависит от возраста пациента. Как правило, чем моложе человек, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии. Существуют некоторые прогностические факторы, которые могут повлиять на исход заболевания.

Поиск данных по Вашему запросу:

Медицинские справочники:
Истории болезней:
Консультации экспертов:
Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Оптимизация лечения острых миелоидных лейкозов пожилых

Сколько живут острым лейкозом крови

В миеломонобластной форме в настоящее время выделен еще один особый вариант, по морфологии атипичных клеток и по синдрому ДВС подобный острому промиелоцитарному лейкозу.

Цитохимическая характеристика клеток, несмотря на обильную азурофильную зернистость, соответствует острой миеломонобластной форме. Клетки такого лейкоза не содержат характерных для промиелоцитарного лейкоза кислых сульфатированных мукополисахаридов. Фибробласты костного мозга при этой форме миеломонобластного лейкоза, в противоположность промиелоцитарному лейкозу, хорошо растут в монослойной культуре.

Терапия формы острого мие- ломонобластного лейкоза должна быть такой же, как и промие- лоцитарного острого лейкоза. Клиническая картина острого миелобластного и миеломо- нобластного лейкоза обычно обусловлена гематологическими нарушениями. Тяжелое начало болезни с высокой температурой, некрозами в горле характерно для случаев с глубокой первичной гранулоцитопенией менее — гранулоцитов в 1 мкл крови. У взрослых, как правило, при лейкозах вначале нет увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки.

У детей внекостномозговые поражения бывают несколько чаще. Напротив, при врожденных формах этих лейкозов органные и кожные поражения встречаются достаточно часто. Нейролейкемия редко бывает в начале болезни, однако если не проводится ее профилактика, наблюдается приблизительно в четверти случаев как при улучшениях, так и при обострениях.

Увеличение селезенки при остром миелобластном и миело- монобластном лейкозе умеренное; часто при миелобластном лейкозе вначале селезенка не прощупывается, а лишь при обострении она иногда определяется в глубине подреберья. Обычно увеличение селезенки совпадает и с другими признаками: уход лейкоза из-под контроля ранее эффективных цитостатических препаратов, значительное угнетение нормальных ростков кроветворения. В некоторых случаях бывает и резкое увеличение селезенки, она достигает уровня пупка.

Печень обычно не увеличивается, хотя, как правило, наблюдается инфильтрация ее паренхимы лейкозными клетками. Рецидив таких лейкозов обуславливается различными признаками: на фоне успешно поддерживающего лечения нарастает цитопения и появляются бластные клетки в периферической крови, а также возникают внекостномозговые очаги роста, определяющие соответствующую клиническую картину.

Такие больные в период улучшения должны оставаться под непрерывным гематологическим контролем с обязательным исследованием крови не реже 3 раз в месяц и костного мозга не реже 1 раза в 1—3 месяца. Смерть при данном заболевании может наступить на любой стадии процесса. Частой причиной смерти больных становятся отравление крови токсинами, выделяемыми бактериями, а также другие инфекционные осложнения, обусловленные цитостатическим агранулоцитозом, кровоизлияния, характеризующиеся глубокой тромбоцитопенией.

У детей данные формы могут протекать мягче, чем у взрослых, иногда удается получить улучшение. Гематологическая картина в момент диагностирования процесса может быть различной: умеренная анемия нормо- или слегка гиперхромного типа, лейкоцитоз с бластами в крови или лейкопения с наличием или отсутствием бластов, нормальное количество тромбоцитов или тромбоцитопения различной выраженности.

В отдельных случаях данная форма острого лейкоза может начинаться с уже описанной так называемой предлейкемической стадии: парциальная цитопения или панцитопения, длительное отсутствие бластных клеток в крови и невысокое их содержание в костном мозге. При миелобластном и миеломонобластном лейкозе бласт- ные клетки содержат в цитоплазме азурофильную зернистость, нередко четко видимые в световом и электронном микроскопе тельца Ауэра, которые являются прогностически благоприятным признаком.

Тельца Ауэра при остром миелобластном лейкозе, как правило, выражены трубчатыми структурами, ориентированными линейно, и гораздо реже гранулярными образованиями. При электронной микроскопии можно видеть переходные формы от азурофильных гранул к тельцам Ауэра, содержащим лизосомальные ферменты: кислую фосфатазу и пероксидазу.

Присутствие гранул в цитоплазме миелобластов в некоторых случаях может выявляться только цитохимически. Форма ядра бластных клеток обычно круглая, иногда с небольшим вдавле- нием или неправильная, но соотношение ядра и цитоплазмы всегда в пользу ядра. В течение болезни бластные клетки описываемой формы лейкоза претерпевают закономерные изменения: ядро становится не круглым, а неправильным, цитоплазма из узкого ободка делается широкой и клетки приобретают вместо круглых неправильные очертания.

Зернистость, обнаруживаемая в начале болезни в большом проценте клеток, во многих из них становится невидимой при обострении, реакция на пероксидазу в миелобластах в этой стадии тоже нередко отрицательна, тогда как в начале болезни она в большинстве случаев положительна, даже в миелобластах без зернистости. Прогноз заболевания определяется возрастом больного и тем, есть или нет у него улучшение. Гораздо меньшее значение, чем при остром лимфобластном лейкозе, имеет распространенность процесса.

Длительность улучшения достигает 1—2 лет, при этом продолжительность жизни больных может превышать 3 года. Острый лейкоз не без оснований приравнивают к злокачественным образованиям. Действительно, болезнь вызвана чрезвычайным разрастанием молодых бластных клеток крови. Но, в отличии от опухолевых, они не являются атипичными по строению или чужеродными для организма. В зависимости от морфологии начальных элементов различают 2 вида острых лейкозов: лимфобластный и миелобластный.

Лишние бластные клетки разрастаются и занимают место нормальных элементов крови, вытесняя их и подавляя правильное кроветворение. Под влиянием лечения цитостатиками происходит приспособление и прогрессирующий рост новых клональных клеток, из которых далее развиваются бласты. Метастазы бластов возникают в селезенке, лимфоузлах, печени органах, принимающих участие в кроветворении, и других частях тела головной мозг, кожа, легкие, яички. Доводы против этого вида учета предъявляли практические гематологи, занимавшиеся диагностикой и лечением.

Классификация не позволяла ориентироваться в разновидностях патологии при выборе средств терапии, определении стандартов тактики в лечении, не учитывала прогноз заболевания. Поэтому Всемирная организация здравоохранения в году приняла новую более удобную классификацию.

К названиям формы заболевания добавляется код поврежденного хромосомного набора, понятный для ученых-генетиков. Современная классификация острых лейкозов лимфобластного типа строится на определении маркеров иммунных клеток специфических антигенов к определенным клонам :. Формы нелимфобластных лейкозов с генетическими аномалиями тоже учитывают известную замену местами пронумерованных хромосом.

Подобных классов выделено 4. Кроме того, имеются подвиды:. Если по морфологическим характеристикам форма лейкоза не входит в классификацию ВОЗ, то в диагностике пользуются старыми названиями и видами. Франко-американо-британская разновидность FAB предлагает учет острых нелимфобластных лейкозов по анализам крови и клеткам костного мозга.

Диагностика формы основывается на количестве клеток, процентном составе. Для краткости каждому виду присвоено буквенное изображение с порядковым номером М1, М2. М3 — острый промиелоцитарный лейкоз диагностируется при обнаружении в содержимом костного мозга промиелоцитарных клеток без дополнительных тестов.

М7 — острый мегакариобластный лейкоз: в диагностике необходимо иммунофенотипирование или электронная микроскопия. М0 — острая ранняя миелобластная форма: все окраски дают отрицательный результат, для диагностики необходимо изучение иммунного типа клеток. Острый лейкоз проявляется клиническими симптомами, независимо от вида заболевания. Начало болезни может быть внезапным или развиваться постепенно. Первые изменения после клинических симптомов отмечают в анализе крови.

Любые резкие отклонения в формуле при нормальном, пониженном или повышенном общем количестве лейкоцитов вызывают подозрения на лейкоз.

Дифференциация острой или хронической форм зависит от наличия молодых клеток на фоне отсутствия промежуточных лейкемический провал. Почти всегда имеется лимфоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Методика иммунофенотипирования позволяет типировать бластные клетки по характерным маркерам.

Она необходима в случаях затруднения отличия лимфобластного и миелобластного лейкоза. Это важно, поскольку требуется разное лечение. Генетические исследования клеток крови позволяют установить патологию хромосом, конкретную генетическую аномалию. Анализ спинномозговой жидкости после пункции имеет значение в диагностике степени поражения мозга. Перед применением химиотерапии врачу необходимы исходные показатели работы печени и почек биохимия крови , электрокардиограмма, УЗИ печени, селезенки.

По ним будет оцениваться токсический эффект лечения. Лечение острого лейкоза проводится в специализированных отделениях.

Начинать его следует незамедлительно. Главная цель терапии — достижение длительной ремиссии болезни, когда пациент не чувствует симптомов, стабилизируется картина крови.

Метод химиотерапии предполагает использование сильных лекарственных средств, способных разрушить измененные клетки. Препараты вводятся внутривенно, в спинномозговой канал. В связи с необходимостью частых внутривенных вливаний используются приспособления для многократных инфузий. Применяется курсовая терапия с расчетом общей дозы препаратов на вес больного.

Подбор препаратов и стандартного курса определяется по степени нарушения кроветворения. К биологическому методу относят стимуляцию собственного иммунитета организма для торможения роста раковых клеток.

С этой целью используют моноклональные антитела, Интерферон. Лучевая терапия — воздействие радиацией на костный мозг больного. Врачи устанавливают место для облучения, разовую и курсовую дозу. Часто используется перед пересадкой костного мозга.

Пересадка здоровых стволовых клеток костного мозга позволяет повысить дозу химиопрепаратов и лучевой терапии. Из пересаженных клеток развиваются нормальные лейкоциты. Перечисленные методики не обходятся без осложнений.

Важно, что они ожидаемы и знакомы докторам. Пациентам тоже рассказывают об отрицательных последствиях терапии. При химиотерапии наступает: кровоточивость, усиливается слабость из-за малокровия, облысение. На губах появляются язвочки, поражается слизистая кишечника тошнота, потеря аппетита, рвота. После биологических методик возможно появление сыпи на коже, зуда, гриппоподобного состояния с высокой температурой. При курсе радиационной терапии пациент чувствует повышение слабости, кожа сохнет, стареет, краснеет.

Трансплантация не всегда бывает успешной: если развивается реакция отторжения, возникает непосредственная угроза для всех внутренних органов, особенно для печени. В состоянии ремиссии лечение пациента не прекращается, ему показана поддерживающая терапия и симптоматические средства для профилактики рецидивов болезни. Используются антибактериальные препараты, переливание крови, витамины. Все средства назначаются только врачом.

Прогноз определяется по показателю пятилетней выживаемости пациентов. Самыми неблагоприятными формами пока являются: острый лимфолейкоз с Филадельфийской хромосомой, нелимфобластные формы с множественной дисплазией клеток. Описанные варианты — М2, М3 и М4 — отличаются хорошей реакцией на химиотерапию. Успехи в лечении детского лейкоза позволяют надеяться на получение новых средств и достижение длительной ремиссии при заболеваниях взрослых.

Понятие острые миелобластные или миелоидные лейкозы сокращенно ОМЛ объединяет несколько разновидностей онкологических заболеваний кроветворной системы человека, при которых очагом ракового поражения становится костный мозг. До сегодняшнего дня единой уверенности в точных причинах нарушения работы кроветворной сферы у онкогематологов не существует, поэтому выделить особые группы риска, а тем более предсказать вероятность заболевания миелолейкозом, или раком крови, достаточно трудно.


Острый лейкоз прогноз жизни

Накапливаясь в костном мозге , они подавляют рост нормальных клеток крови, что приводит к снижению количества эритроцитов , тромбоцитов , и нормальных лейкоцитов. Болезнь проявляется быстрой утомляемостью, одышкой, частыми мелкими повреждениями кожи, повышенной кровоточивостью, частыми инфекционными поражениями. До сих пор явная причина заболевания неизвестна, однако некоторые факторы риска его возникновения выявлены. ОМЛ является острым заболеванием, развивается быстро и без лечения приводит к смерти больного за несколько месяцев, иногда — недель. Это самый распространённый вид острого лейкоза у взрослых, заболеваемость им с возрастом увеличивается. Встречаются несколько разновидностей ОМЛ, лечение и прогноз для них оказывается разным.

Лейкоз у пожилых Описание лейкозов у пожилых людей. Известно, что такое заболевание как лейкоз чаще встречается у взрослых людей, а именно пожилых.

Острый лейкоз крови: сколько живут, прогноз жизни, взрослых, смертность

Известно, что такое заболевание как лейкоз чаще встречается у взрослых людей, а именно пожилых. Это можно объяснить нередкими предшествующими гематологическими нарушениями, которые человек приобретает с возрастом. Их еще называют предлейкозами, что подразумевает собирательный характер. Минимальные симптомы анемии, обычная инфекция или кровоточивость в течение нескольких десятков дней предшествуют постановку диагноза острый миелоидный лейкоз, а также сигнализируют о возможном наличии предлейкозных заболеваний. Для пожилых людей характерно возникновение предшествующих симптомов намного чаще, чем у людей среднего возраста и детей, но уже сформировавшийся лейкоз не имеет ярко выраженных возрастных различий в симптоматике таких предлейкозных заболеваний как анемия, тромбоцитопения, спленомегалия, гепатомегалия, лимфаденопатия или лейкоцитоз. Намного сложнее бороться с возникшими инфекциями организмам пожилых людей, так как их иммунная система намного слабее, чем у людей моложе возрастом. Все виды опухолей характеризуются стадированием, при котором исследуют размеры и распространенность заболевания в организме.

Острый миелобластный лейкоз у взрослых прогноз жизни

острый лейкоз у пожилых людей

В миеломонобластной форме в настоящее время выделен еще один особый вариант, по морфологии атипичных клеток и по синдрому ДВС подобный острому промиелоцитарному лейкозу. Цитохимическая характеристика клеток, несмотря на обильную азурофильную зернистость, соответствует острой миеломонобластной форме. Клетки такого лейкоза не содержат характерных для промиелоцитарного лейкоза кислых сульфатированных мукополисахаридов. Фибробласты костного мозга при этой форме миеломонобластного лейкоза, в противоположность промиелоцитарному лейкозу, хорошо растут в монослойной культуре.

В детском и молодом возрасте эта патология встречается нечасто, риск ее возникновения увеличивается по мере старения. В группу большого риска входят мужчины в возрасте лет и женщины в возрасте лет.

Симптомы и лечение острого лейкоза

Как уже отмечалось ранее, острый миелоидный лейкоз ОМЛ — болезнь пожилых людей: медиана возраста больных острым миелоидным лейкозом составляет 64 года. Острый миелоидный лейкоз ОМЛ у лиц старше 60 лет имеет особенности, обусловленные как их возрастом, так и биологическими характеристиками опухолевого процесса. Прежде всего рассмотрим некоторые особенности острых нелимфобластных лейкозов у лиц старше 60 лет. Предполагают, что злокачественная трансформация кроветворной клетки, котороя становится источником опухоли, происходит на ранних этапах миелоидной дифференцировки, на что указывает и значительно более частое обнаружение экспрессии антигена CD Это, как известно, относится к неблагоприятным факторам прогноза. У пожилых людей практически в 3 раза чаще определяется предшествующая миелодисплазия, что однозначно связывают с плохим прогнозом заболевания.

diagnos-med.ru

Как уже отмечалось ранее, острый миелоидный лейкоз ОМЛ — болезнь пожилых людей: медиана возраста больных острым миелоидным лейкозом составляет 64 года. Острый миелоидный лейкоз ОМЛ у лиц старше 60 лет имеет особенности, обусловленные как их возрастом, так и биологическими характеристиками опухолевого процесса. Прежде всего рассмотрим некоторые особенности острых нелимфобластных лейкозов у лиц старше 60 лет. Предполагают, что злокачественная трансформация кроветворной клетки, котороя становится источником опухоли, происходит на ранних этапах миелоидной дифференцировки, на что указывает и значительно более частое обнаружение экспрессии антигена CD Это, как известно, относится к неблагоприятным факторам прогноза. У пожилых людей практически в 3 раза чаще определяется предшествующая миелодисплазия, что однозначно связывают с плохим прогнозом заболевания.

Однако у детей это заболевание диагностируется лишь в 15% случаев нарушений кроветворения, тогда как остальные 85% приходятся на острый лимфобластный лейкоз. Справка!

Острый миелобластный лейкоз — что это такое, лечение и прогноз

В сознании простого человека рак тесно взаимосвязан с формированием в организме первичного очага опухоли, который непосредственно угрожает его жизни и ее продолжительности. Однако в ряде случаев патологические процессы не проявляют себя явно, даже уже широко распространяясь по тканям и органам. К примеру, миелобластный лейкоз крови опасен именно этим. Патология структур кроветворения характеризуется сложностью диагностирования, а также бесконтрольным ростом числа мутировавших клеток.

Хронический лейкоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему погибают от лейкоза

Лейкоз — одна из самых опасных форм онкологического заболевания, которую иначе можно назвать рак крови. Опухоли при этом зарождаются в кровяных клетках, тем самым нарушая весь процесс кроветворения. В медицине выделяют миелоидную миелобластную и лимфоидную формы лейкоза в зависимости от того, в каких клетках был запущен раковый процесс. Острый миелобластный миелоидный, миелоцитарный, нелимфобластный лейкоз — это онкологический процесс, который возникает из-за нарушений в цепочке ДНК незрелых кровяных клеток и клеток костного мозга. При заболевании чрезмерно активному делению подвержены клетки лейкоциты, что неизбежно ведет к снижению численности тромбоцитов, эритроцитов и здоровых лейкоцитов. Из всех видов острого лейкоза, миелобластная форма встречается чаще всего, причем может обнаруживаться в любом возрасте.

Острый миелоидный лейкоз — злокачественное заболевание системы крови, сопровождающееся неконтролируемым размножением измененных лейкоцитов, снижением количества эритроцитов, тромбоцитов и нормальных лейкоцитов. Проявляется повышенной склонностью к развитию инфекций, лихорадкой, быстрой утомляемостью, потерей веса, анемией, кровоточивостью, образованием петехий и гематом, болями в костях и суставах.

Острый миеломонобластный лейкоз у пожилых есть шанс

Острый миелобластный лейкоз ОМЛ — термин, который объединяет ряд острых миелолейкозов, характеризующихся развитием сбоев в механизме созревания миелобластов. На ранних этапах развития болезнь проявляется бессимптомно и диагностируется слишком поздно. Чтобы выявить лейкоз своевременно, необходимо знать, что это такое, какие симптомы говорят о начале развития заболевания и какие факторы влияют на его возникновение. Пораженные кровяные тельца постепенно заменяют здоровые, и кровь перестает полноценно выполнять свою работу. При лейкозе измененный костный мозг начинает активно вырабатывать лейкоциты — кровяные элементы, которые ответственны за поддержание иммунной системы — с патологической, злокачественной структурой. Они замещают собой здоровые лейкоциты , проникают в разные части организма и формируют там очаги поражения, схожие со злокачественными новообразованиями. При ОМЛ начинается избыточное продуцирование пораженных миелобластов — элементов, которые должны превратиться в одну из разновидностей лейкоцитов.

ОМЛ у взрослых, как и у детей, характеризуется определенными симптомами и признаками. Клетки размножаются и изменяются с неконтролируемой скоростью, поэтому признаки заболевания появляются довольно быстро, и игнорировать их у человека никак не получится — слишком они яркие. У всех эти признаки при наличии данного заболевания будут появляться.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев.