По мнению большинства специалистов, заболевание — врожденная патология, которая закладывается еще во время внутриутробного развития. Исходя из этого, выделяют факторы:. Кроме того, была установлена половая и генетическая предрасположенность. Лечение артериовенозной мальформации — сложный процесс, который должен проводиться исключительно в стационаре под руководством опытных нейрохирургов. Сосудистые аномалии головного мозга встречаются нечасто. На тыс.

Поиск данных по Вашему запросу:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Содержание:

• Артериовенозные мальформации сосудов головного мозга: лечение, операции и последствия
• Опасность сосудистой мальформации: как диагностировать и предупредить опасную патологию
• Артериовенозные мальформации головного мозга
• Мальформация сосудов головного мозга последствия
• Артериовенозная мальформация
• Причины и классификация мальформаций сосудов головного мозга
• Что такое сосудистая мальформация головного мозга

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эндоваскулярная эмболизация артериовенозной фистулы головного мозга

Артериовенозные мальформации сосудов головного мозга: лечение, операции и последствия

Слово "аневризма" происходит от латинского "aneurysma", что означает расширение. Аневризма могут быть истинными и ложными. Ложная аневризма — это полость, заполненная кровяным сгустком. Различают два вида истинных внутричерепных аневризм: мешотчатые и фузиформные веретенообразные. Редкими причинами являются травма, инфекция, некоторые вещества и опухоли первичные или метастатические. Мешотчатые аневризмы это округлые, похожие на ягоду выпячивания, которые как правило, развиваются в месте бифуркации развилки артерии, чаще всего в области артериального круга мозга Виллизиев круг.

Это истинные аневризмы, то есть дилатация сосудистой стенки происходит из-за слабости всех ее слоев. Нормальная стенка артерии состоит из трех слоев: интима представлена эндотелием — самый внутренний слой ; медиа, которая состоит из гладкой мускулатуры и адвентиция, - самый наружный слой, состоящий из соединительной ткани. Аневризматический мешок сам по себе обычно состоит только из двух слоев — интимы и адвентиции.

Интима обычно нормальная, тем не менее, можно обнаружить субинтимальную клеточную пролифирацию. Внутренняя эластическая мембрана обычно истончена или полностью отсутствует, и медиа заканчивается в том месте, где образуется шейка аневризматического мешка в непосредственной близости от несущего сосуда. Этиология Большинство мешотчатых внутричерепных аневризм ранее представлялись результатом постепенного выпячивания в области врожденного дефекта сосудистой стенки, которое развивается в течение жизни.

Текущие исследования обнаружили доказательства врожденных, приобретенных и наследственных дефектов артериальной стенки. Несмотря на существование генетических синдромов, сопровождающихся образованием аневризм, большинство из них, скорее всего, развиваются из-за гемодинамических и дегенеративных повреждений сосудистой стенки. Распространенность, рост, наличие тромбов в полостях и даже разрыв аневризм могут быть объяснены с помощью гемодинамической теории.

Менее частыми причинами мешотчатых аневризм являются травма, опухоли, наркотики кокаин. Опубликованные данные варьируют в зависимости от того, что считают аневризмой и в зависимости от того, на каком материале были выполнены исследования данные аутопсий или ангиографические данные.

В одном исследовании среди пациентов, которым была проведена ангиография, случайные аневризмы были найдены в 5. Семейный анамнез носительства интракраниальных аневризм также был описан.

Сопутствующие заболевания Врожденные аномалии интракраниальных сосудов, такие как фенестрация вертебро-базилярного сочленения или наличие персистирующей тройничной артерии сочетаются с повышенной встречаемостью мешотчатых аневризм.

Васкулопатии, такие как фибромускулярная дисплазия, заболевания соединительной ткани и спонтанная расслойка артерий также сочетаются с повышенным риском образования аневризм.

Заболевания, при которых существует повышенный риск аневризм головного мозга:. Множественные аневризма чаще встречаются у женщин. Соотношение мужчин и женщин при множественных аневризмах составляет , а при наличии трех и более аневризм - Множественные аневризма также встречаются при васкулопатиях.

Множественные аневризмы могут быть билатерально симметричными зеркальные аневризмы или локализоваться симметрично на разных сосудах. На одной артерии может находиться несколько аневризм. Возраст начала заболевания Аневризмы обычно проявляются симптоматически у людей в возрасте лет, с пиком заболеваемости САК субарахноидальными кровоизлияниями в возрасте лет. Аневризмы в педиатрии чаще всего встречаются после травм или перенесенных микозов, и несколько чаще у мальчиков.

Аневризмы, обнаруживаемые в детском возрасте также несколько крупнее, чем аневризмы, обнаруживаемые у взрослых, их средний диаметр составляет 17 мм. Локализация и клинические признаки аневризм Аневризмы чаще развиваются в области бифуркаций основных артерий мозга. Большинство мешотчатых аневризм встречаются в области Виллизиева круга или бифуркации средней мозговой артерии СМА. Аневризмы передних отделов Виллизиева круга: Примерно Аневризма бифуркации ВСА наблюдается в 7.

Более редкие локализации аневризм: составляют 3. Сюда относят аневризмы верхней мозжечковой артерии и передней нижней мозжечковой артерии в месте их отхождения от основной артерии. Мешотчатые аневризмы этих локализаций достаточно редки. Клинические признаки Большинство аневризм не вызывают клинических симптомов до из разрыва, который сопряжен с высоким риском летального исхода.

Субарахноидальное кровоизлияние Наиболее частым осложнением течения аневризм является нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние САК.

В момент разрывая аневризмы пациент обычно испытывает резкую сильную головную боль, которую часто сравнивает с ударом. Наличие менингеального синдрома подтверждает возможный диагноз САК.

Наиболее широко используемая шкала для оценки степени тяжести клинических симптомов кровоизлияния — это шкала Ханта-Хесса, которая также коррелирует с исходом заболевания. Клинические симптомы аневризм, не ассоциированные с кровоизлияниями достаточно редки.

Некоторые внутричерепные аневризма сопровождаются нейропатиями черепных нервов. Наиболее яркий пример — нейропатия III черепного нерва глазодвигательного при аневризмах задней соединительной артерии. Другие, более редкие симптомы — нарушения полей зрения при офтальмических аневризмах ВСА, вызывающих компрессию зрительных нервов, припадки, головная боль, транзиторные ишемические атаки вследствие вторичной эмболии обычно встречаются при гигантских, частично тромбированных аневризмах СМА.

Диагностика аневризм Три основных методики используются, чтобы определить размер, локализацию и морфологию внутричерепных аневризм: компьютерная томография с использованием контрастного вещества КТ-ангиография , МРТ, и церебральная пункционная ангиография. Предпочтительными методами для скриннинговой диагностики неразорвавшихся аневризм являются МРТ и КТ-агниография, тогда как пункционная ангиография является методом выбора у больных, перенесших САК.

Пункционная ангиография Этот метод продолжает являться стандартом для определения основных характеристик внутричерепных аневризм. Существующие в настоящее время методики селективной трехмерной пункционной ангиографии существенно расширили возможности изучения анатомии аневризм. Эта техника, введенная в конце х годов, в настоящее время широко используется во многих клиниках. Изображения могут быть изучены под любым углом, обеспечивая более детальное представление об анатомии аневризм по сравнению с двухмерными изображениями.

Роль церебральной ангиографии у пациентов с нетравматическими САК заключается в идентификации любых аневризм, определении ее взаимоотношений с несущим сосудом и прилежащими артериями, выявлении сосудистого спазма и что более важно, определить, какой вариант лечения наиболее подходит пациенту. Технически правильно проведенная церебральная ангиография считается важнейшим и наиболее точным методом диагностики САК, однако многие авторы сообщают об успешном использовании КТ-ангиографии.

Компьютерная томография Аневризмы, достаточно большие по размеру обычно более 10 мм или аневризмы, содержащие в своей полости кальцинаты, могут быть визуализированы при проведении бесконтрастной КТ. Во время исследования могут быть обнаружены эрозии костей основания черепа в месте прилежания больших аневризм. При проведении бесконтрастной КТ типичные нетромбированные аневризмы видны как хорошо ограниченные изоденсные или слегка гиперденсные образования, локализованные в супраселлярном арахноидальном пространстве или в области Сильвиевой щели.

Аневризмы хорошо контрастируются после введения контрастного вещества. Изображения сосудов головного мозга, напоминающие ангиографические снимки, могут быть получены при быстром введении контраста с одновременным выполнением тонко-срезовой КТ так называемая КТ-ангиография. Различные 3D техники обработки изображений позволяют получать достаточно четкие и детальные снимки.

Подобные исследования позволяют решать многие задачи, включая детальную оценку взаимоотношения аневризмы и окружающих структур. МР — сигнал зависит от наличия и направления кровотока в аневризме, от присутствия тромбов, фиброза и кальцинатов.

Аневризмы могут давать сигнал как высокой интенсивности, так и низкой при проведении рутинной МРТ, в зависимости от перечисленных характеристик и используемой пульсовой последовательности.

Типичные аневризмы с быстрым кровотоком в них видны как хорошо ограниченные образования, демонстрирующие потерю высокоскоростного сигнала на T1- and T2-взвешенных изображениях. Некоторая гетерогенность сигнала может быть обусловлена наличием турбулентных потоков в полости аневризмы. Внутривенное введение контрастного вещества обычно не приводит к его накоплению в полости аневризм с высокой скоростью кровотока, однако может наблюдаться его накопление в стенках аневризмы. Макроскопическое движение спинов в движущейся крови одновременно с подавлением сигнала от неподвижных тканей может быть использовано для получения изображения сосудов головного мозга.

Эти изображения могут быть оценены индивидуально или в виде МР — ангиограмм. Хирургическое клипирование Задачей хирургического вмешательства обычно является наложение специального клипса на шейку аневризмы для исключения аневризмы из кровотока без окклюзии нормального сосуда. Пластичная резина может быть лучше в этой ситуации, чем мышца или марля. Окутывание может быть проведено с помощью шелка или муслина, с помощью мышцы или с пластиком или другим полимером.

Некоторые исследование демонстрируют лучшие результаты при применении пластика, однако другие указывают на отсутствие различий при использовании натуральных тканей. Триппинг: эффективность процедуры требует проведения клипирования или лигирования перевязки проксимального и дистального участков несущей артерии.

Операция может быть дополнена наложением интра-экстракраниальных анастомозов для обеспечения кровотока дистальнее лигированного сегмента артерии. Проксимальное лигирование: проксимальное лигирование было использовано с некоторым успехом для гигантских аневризм, обычно расположенных в вертебробазилярном бассейне.

В настоящее время предпочтительнее использовать существующие эндоваскулярные методы лечения для аневризм данных локализаций. После проведения краниотомии трепанации черепа используются микрохирургические техники под контролем микроскопа, для того, чтобы освободить шейку аневризмы от питающих сосудов, не вызывая при этом разрыв аневризмы. Операция заканчивается клипированием шейки аневризмы с целью предупреждения в ней кровотока.

Существуют клипсы различных типов, конфигурации, размера и длины, которые являются МРТ — совместимыми. Интраоперационные осложнения и летальность, ассоциированные с операцией клипирования, зависят от наличия предшествующего разрыва в анамнезе. Разорвавшиеся аневризмы более сложны для хирургического лечения и частота развития осложнения выше. При хирургическом лечении неразорвавшихся аневризм частота осложнений составляет примерно Эндоваскулярное лечение Методика эндоваскулярного лечения аневризм получила широкое распространение за последние 15 лет.

Изначально метод заключался в эмболизации питающего сосуда баллоном. Вскоре процедура была заменена на прямую облитерацию просвета аневризмы сначала отделяемым баллоном, а затем микроспиралями. Отделение обычно происходит через минут после удовлетворительной установки катетера в шейке аневризмы. Если изначально эмболизация использовалась только для аневризм, недоступных для прямого хирургического вмешательства, то сейчас эта техника применима для большинства аневризм.

АВМ — это врожденные аномалии, состоящие из сложного клубка артерий и вен, соединенных одной или более фистулами. Сосудистый конгломерат называется узлом АВМ.

Узел не имеет капиллярного русла, и питающие артерии дренируются напрямую в вены. Артерии имеют недостаточно развитый мышечный слой.

Дренирующие вены зачастую расширены из-за высокой скорости кровотока через фистулы. Процесс образования аномальных сосудов до сих пор остается неизвестным.

АВМ вызывают неврологические симптомы благодаря трем механизмам. Первый из них — геморрагии, которые могут быть субарахноидальными, интравентрикулярными или, чаще всего, — паренхиматозными. Второе — даже при отсутствии кровоизлияния, АВМ могут проявиться судорогами. Этот медленно прогрессирующий неврологический дефицит развивается из-за недостатка кровотока в окружающих АВМ функционально значимых зонах головного мозга так называемый феномен обкрадывания.

В некоторых случаях неврологический дефицит может быть спровоцирован масс-эффектом увеличивающейся АВМ или венозной гипертензией в дренирующих венах. Частота встречаемости По мировым данным частота встречаемости АВМ составляет от 0.

Опасность сосудистой мальформации: как диагностировать и предупредить опасную патологию

Основная ее причина — негативные факторы, влияющие на процесс закладки и развития сосудистой сети в I триместре беременности :. Артериовенозные мальформации могут находиться в любом участке головного или спинного мозга. Так как в подобных сосудистых образованиях отсутствует капиллярная сеть, сброс крови происходит непосредственно из артерий в вены. Это приводит к тому, что в венах повышается давление и их просвет расширяется. Прямой сброс крови из артерий в вены в обход капилляров влечет за собой нарушения дыхания и обменных процессов в мозговой ткани в области локализации патологического сосудистого образования, что становится причиной хронической локальной гипоксии. Артериовенозная мальформация мозговых сосудов возникает во время внутриутробного развития, но причины ее изучены недостаточно. В норме сердце должно качать обогащенную кислородом артериальную кровь по артериям, которые разветвляются на мелкие артериолы, а далее переходят в капилляры.

Артериовенозные мальформации головного мозга

Артериовенозная мальформация может быть у кого угодно, но американские эксперты выделяют несколько факторов риска:. Константин Моканов : магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик. Впервые, путём составления эпигеномной карты человеческого мозга, ученые выявили несколько масштабных изменений, происходящих в цепях мозга человека от рождения до зрелого возраста. Как распространяются идеи? Какие идеи станут популярными в человеческом обществе и можно ли это предсказать? Психологи из Калифорнийского Университета UCLA сделали значительный шаг в сторону ответа на эти вопросы, впервые выявив области мозга, связанные с успешным распространением идей, часто называ Исследование австралийских учёных установило, что опухоли мозга испускают небольшие биты информации, взаимодействующие с клетками кровеносных сосудов и вызывая изменения в них. Открытие может привести к новым методам лечения ряда заболеваний.

Мальформация сосудов головного мозга последствия

Эта патология широко известна из-за её возникновения в центральной нервной системе, но она может сформироваться в любом месте организма, например, между лёгочным стволом и аортой открытый артериальный проток. Генетические предрасположенность к АВМ и факты передачи её по наследству неизвестны. В артерио-венозных мальформациях, чаще всего, отсутствует капиллярная сеть, вследствие чего осуществляется прямое шунтирование крови из артериального бассейна в систему поверхностных и глубоких вен. Артериовенозные мальформации АВМ головного и спинного мозга являются относительно нечасто встречающейся нозологической формой, способной, однако, вызывать тяжелые неврологические расстройства и смерть. Хотя в большинстве случаев заболевание проявляется внутричерепным или спинальным кровоизлиянием, эпилептическими припадками, прогрессирующие миелопатией, совершенствование методов диагностики приводит к возрастанию частоты диагностики АВМ центральной нервной системы на доклинической стадии.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация возникает на фоне дефектных изменений сосудов головного мозга. Основная их масса имеет увеличенный диаметр просвета, стенки сосудов — разнокалиберные. При изучении такого патологического состояния не всегда реально отличить сосуды от артерий. Содержание статьи:. Лечение артериовенозной мальформации зависит от вида и стадии болезни, последствия прямо пропорциональны характеру ущерба, нанесенного головному мозгу.

Причины и классификация мальформаций сосудов головного мозга

Заболевание встречают достаточно редко — в год регистрируют около 20 случаев на новорожденных. Сосудистая мальформация головного мозга — это патология с не до конца выясненной причиной возникновения, которая чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В основном она является врожденной. Встречаемость заболевания происходит со следующей средней частотой в год: 4 случая на тыс. Некоторые зарубежные авторы указывают другую цифру — случаев. Считается, что у ребенка с таким диагностированным сосудистым нарушением риски разрыва гораздо выше. По статистике, мальформации проявляют себя по большей мере в возрасте лет, поэтому диагностируются чаще у людей именно этой возрастной группы. Заболевание обычно протекает скрыто в течение десятков лет, чем и объясняется такая тенденция его определения далеко не в детские годы.

Что такое сосудистая мальформация головного мозга

АВМ средних размеров нижних отделов мозжечка. К альтериовенозным мальформациям АВМ относятся врожденные, не наследственные дефекты сосудистой системы, при которых отсутствуют нормальные капиллярные сети между артерией и веной, а артериальная кровь сбрасывается непосредственно в венозную систему. Со временем из артериовенозных мальформаций формируются аневризмы. АВМ чаще всего проявляется в головном мозге, но она также может возникать и в спинном мозге.

Нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным. Мальформация сосудов головного мозга зачастую проявляется у пациентов в молодом возрасте от 10 до 30 лет. Заключается недуг в неправильном соединении мозговых вен, артерий и мелких капилляров. Основными признаками расстройства являются пульсирующие головные боли, иногда приводящие к судорогам. Сосудистые аномалии головного мозга встречаются нечасто.

В числе врожденных пороков системы кровообращения, особое место занимает артериовенозная мальформация сосудов головного мозга АМВ. Такое аномальное соединение артерий и вен нередко приводит к возникновению серьезных последствий, включая летальный исход. Это может произойти в любой части тела, но чаще всего страдают головной и спинной мозг. Это один из немногочисленных случаев в практике сосудистых заболеваний, когда специалисты, практически, не имеют версий их происхождения. Медицина не стоит на месте, и секреты многих заболеваний уже раскрыты, между тем причины возникновения АВМ до сих пор не изучены. Чтобы понять, о чем идет речь, стоит разобраться, как работает система кровообращения.

Строение сосудов отличается на всем протяжении кровеносной системы. Некоторые из них толще, какие-то имеют мышечную стенку, у некоторых есть клапаны, но все они соединены между собой в определенной последовательности. Если по каким-то причинам установленная природой последовательность нарушается, то образуются конгломераты извитых сосудов, называемых мальформациями.