Лабораторные показатели сахарного диабета
Диагностика диабета основывается на комплексе клинических и лабораторных показателей. Поэтому диагностика нарушений углеводного обмена является уделом специалистов. Основными и достоверными методами, которые применяются для установления диагноза сахарного диабета являются специальные лабораторные методы. Кроме того, некоторые методики могут использоваться в качестве скринингового исследования проведение обследования многочисленных групп людей вообще не имеющих явных проявлений заболеваний. К методам используемых в диагностики сахарного диабета относятся следующие критерии:. Условно методики, применяемые в диагностическом поиске заболевания, можно разделить на несколько групп.
Поиск данных по Вашему запросу:
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.
Содержание:
Лабораторная окончательная диагностика сахарного диабета
Часть 1. Классификация сахарного диабета. Часть 2. Методы и критерии диагностики сахарного диабета. Часть 3. Контроль содержания глюкозы в крови. Часть 4. Портативные системы самоконтроля и лабораторный анализ концентрации глюкозы крови. Залюбовская, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кли нической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет.
Зленко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет. Сахарный диабет. История заболевания. Диабет впервые упоминается в книгах выдающихся индий ских врачевателей, о нем знали также арабы и евреи в III веке до н.
Это отражает основной признак заболевания — потерю сахара с мочой. В XVII веке впервые был обнаружен сладкий привкус мочи у больных диабетом. Позже врачи использовали этот признак для диагностики болезни. В году исследователям Бантингу и Бесту удалось получить из ткани поджелудочной железы инсулин, который у собаки с сахарным диабетом устранял признаки болезни.
В году была установлена химическая структура инсулина человека, в году из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин, а в году был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.
СД — это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением сахара в крови. СД возникает в результате дефектов выработки инсулина, дефекта действия инсулина или обоих этих факторов.
Заболевание, помимо повышенного уровня сахара крови, проявляется выделением сахара с мочой, обильным мочеиспусканием, повышенной жаждой, нарушениями жирового, белкового и минерального обменов и развитием осложнений. По официальным данным на Ранняя инвалидизация и смертность больных обусловлены развитием различных сосудистых и неврологических осложнений.
Характер глобальной эпидемии диабету придает СД 2 типа, которым по прогнозам, в году будет страдать млн человек. Первая унифицированная классификация СД была предложена в году, впоследствии стала использоваться классификация ВОЗ Классификация сахарного диабета ВОЗ, Гестационный СД диагностированный во время беременности.
В отдельных больных невозможно четко отличить 1-й тип от 2-го, поскольку клинические проявления этой патологии достаточно разнообразные при обоих типах СД. Необходимо признать, что новая классификация сахарного диабета, безусловно, является шагом вперед в развитии клинической диабетологии. А поскольку она на сегодняшний день не принята ВОЗ, то ее положения носят рекомендательный характер.
Многие из них дискутируются. Критерии диагностики СД у взрослых мужчин и небеременных женщин должен быть один из трех критериев. При отсутствии отмеченных факторов риска активную диагностику преддиабета и диабета следует начинать с летнего возраста уровень доказательности В. На протяжении последнего десятилетия частота СД 2 типа среди детей и подростков неуклонно возрастает.
Показания для активной диагностики СД 2 типа у де тей :. Скрининг СД 1 типа. В большинстве случаев впервые выявленного СД 1 типа имеются выраженные диабетические симптомы со значительной гипергликемией. Диагностика наличия аутоантител, которые имеют отношение к СД 1 типа, у лиц без признаков диабета на момент определения нель зя рекомендовать для идентификации лиц с риском его развития. ГСД определяется как любая степень нарушения толерантности к глюкозе с началом или первым выявлением во время беременности.
Учитывая риск ГСД как для матери, так и для плода, уже при первом пренатальном визите необ ходимо оценить риск развития ГСД. Критерии высокого риcкa :. Скрининг ГСД на этой стадии беременности осуществляют, используя стандартные диагностические тесты. Первый двухэтапный :. Проведение ПГТТ с использованием г глюкозы в другой день, если порог гликемии превышает отмеченный показатель. Такой тест проводится в утреннее время после 8-часового ночного голодания.
Предложены и иные диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. Помимо стадии нарушенной толерантности к глюкозе, определяется аналогичный ему тест ПГН. Потеря массы тела является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1 типа. Сахарный диабет 1 типа начинается обычно в молодом возрасте. Сахарный диабет 2 типа обычно диагностируют у лиц старше 35— 40 лет. Для диагностики СД определяют концентрацию глюкозы в крови важное обстоятельство — повторное определение повышенного уровня сахара.
Тест проводится в утренние часы после 10—14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.
Пациенту дают выпить раствор, содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Результаты этих двух крупных клинических исследований убедительно свидетельствуют, что у больных диабетом и 1 типа, и 2 типа интенсивный контроль уровня глюкозы достоверно снижает риск микрососудистых осложнений, но не оказывает значимого влияния на мак рососудистые осложнения и общую смертность.
Говоря о диагностике СД, в качестве фактора риска развития и прогрессирования сосудистых осложнений нельзя не упомянуть о метаболическом синдроме. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Критерии сохранились те же, однако их значения стали более жесткими. Критерии компенсации сахарного диабета приведены в табл. Аналогичная объективная информация с учетом всех пере численных выше критериев в Украине отсутствует.
Осложнения СД развиваются в любом случае, однако на фоне компенсации заболевания — значительно медленнее. Осложнения СД бывают острыми и хроническими. Острые осложнения комы :. Хронические осложнения при чем чаще в комби нациях, реже — изолированно :. Существуют 3 возможных метода определения ГК:.
Удобны в случаях, когда необходимо получить срочный результат напри мер, в приемном покое больниц , а глюкометр недоступен. Следует отмечать соотношение значения уровня глюкозы с приемом пищи например, перед обедом или через 2 ч после ужина , поскольку время приема пищи варьирует день ото дня. Показания дл я СКГК. Противопоказания дл я СКГК:. Выполнение СКГК. Приборы для СКГК. Все глюкометры второго поколения достаточно точны и надежны, но на практике при использовании пациентом а иногда и медицинским персоналом результаты недостаточно точны для использования в клинических целях.
Как правило, это результат ошибок пользователя, наиболее частыми из которых являются:. Необходима предварительная теоретическая и практическая подготовка персонала, нельзя полагаться на результаты исследователя, не знакомого с методикой определения или типом глюкометра.
Наиболее точные результаты получаются у персонала и пациентов, прошедших тщательную предварительную подготовку. Необходимо регулярно проверять уровень метаболического контроля при помощи одновременного лабораторного определения ГК, а также гликированного гемоглобина. Также необходимо регулярно проверять исправность оборудования и технику проведения анализа, особенно в случаях расхождения результатов самоконтроля и лабораторного анализа.
Стабильность метаболического контроля пациента определяется показателями ГК. Более высокие значения требуют уточнения тактики лечения. Также необходимы:. Портативные системы самоконтроля и лабораторный ана лиз концентрации глюкозы крови.
Они позволяют работать как с сывороткой, так и с цельной кровью. Измерительная ячейка прибора с одной стороны ограничена ферментной мембраной, с другой — платиновым электродом.
Проба цельной крови разводится в специальном буфере и подается в проточную измерительную ячейку. Последняя вычисляется с помощью аналогоцифрового преобразователя. Глюкометры в этом случае выполняют роль портативных отражательных фотометров. В пределах диапазона измерения прибора зависимость электрического тока от концентрации глюкозы имеет линейный характер и характеризуется калибровочным фактором, который в свою очередь зависит от конструкции измерительной ячейки, концентрации реагентов, активности фермента.
Многим приборам для этого требуется. Упрощается техника нанесения крови на полоску. Другие усовершенствуют программное обеспечение, позволяя высчитывать средние показатели за сутки, неделю, месяц, строить графики, соединять глюкометр при необходимости с персональным компьютером фирмы Roche, Bayer и др.
Сводные данные, выраженные в виде линейной регрессии результатов, показывают хорошую корреляцию с эталонным методом. Atkinson M. Atlas of Diabetes editor C. Kahn , , p. Charles M, Clark J Oral therapy in type 2 diabetes: Pharmacological properties and clinical use of currently available agents. Diabetes spectrum, , 11 4 , p. Edelman S V, Henry R. Oral agens. Kannel W.
Диагностика сахарного диабета
Сахарный диабет развивается при нарушении обмена углеводов и воды в организме. Это состояние становится причиной дисфункции поджелудочной железы и нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе переработки сахара. При несвоевременной диагностике заболевание может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода. Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.
Симптомы сахарного диабета
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. HTML-версии работы пока нет. Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже. Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей. Риск развития сахарного диабета, признаки заболевания. Предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей.
Стадии сахарного диабета
В этих условиях концентрация глюкозы в крови резко возрастает, не имея возможности проникнуть в клетки. Также бывает так называемый " скрытый диабет" предиабет который обнаруживается только при лабораторном обследовании. Сахарный диабет диагностируется на основании жалоб пациентов и лабораторных показателей. Из жалоб наиболее частыми являются сухость во рту, жажда, частые мочеиспускания в дневное и ночное время, повышенный аппетит, беспричинное снижение веса.
Вы точно человек?
Медицинская реабилитация. Для анализа крови на гормоны берется кровь из вены, обычно в области локтевого сгиба. Как правило, достаточно получение мл крови. Так как прием пищи может оказать влияние на целый ряд гормонов, следует цриходить на анализ утром после ночного голодания. В срочных и тяжелых случаях возможно взятие крови на анализ независимо от времени суток и приема пищи.
Анализы при диабете: подробный список
Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, проводится лабораторная диагностика сахарного диабета. При первых подозрениях эндокринолог назначит перечень анализов, которые помогут выявить СД на любой стадии. Если диагноз был поставлен ранее, то своевременный контроль поможет избежать нежелательных последствий. Народные методы определения в этом случае опасны, на ранних стадиях симптоматика слабо выражена, болезнь прогрессирует, а пациент теряет драгоценное время. Показания к диагностике могут быть вызваны разными причинами.
Сахарный диабет — это система заболеваний, развившихся на фоне хронического повышения глюкозы в крови. Патология разделяется на два типа — первый и второй. Первый вид сахарного диабета передается чаще всего по наследству и обуславливается недостатком инсулина в крови. Второй тип — самый распространенный.
Сахарный диабет является необратимым заболеванием, возникающим вследствие дестабилизации гормональных и обменных процессов в организме. Патология классифицируется на два основных типа:. Признаки сахарного диабета у мужчин и женщин, в большинстве своем, схожи. Гендерные отличия заключаются в функциональных особенностях гормональной, половой и репродуктивной системы. Типизация диабета обусловлена, возможностями поджелудочной железы вырабатывать эндогенный внутрисекреторный гормон инсулин, а также способностями тканей и клеток адекватно воспринимать инсулин и рационально его расходовать. При первом типе диабета производство гормона сводится к минимуму или прекращается.
Для прочтения нужно: 3 мин. И большинство медиков сходятся во мнении, что эти данные не отражают реальности: больше половины случаев не диагностировано. Между тем раннее выявление диабета позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить развитие многих осложнений. Мы поговорим о том, какие признаки свидетельствуют о повышенном содержании глюкозы в крови и какие исследования стоит пройти, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания. Нарушение обменных процессов обусловлено недостатком гормона инсулина, который отвечает за усвоение сахаров.
Кирова , Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии им. Кирова Санкт-Петербург, ул.
Что-то так не получается