Синдром вчг у детей

Это синдром повышенного интракраниального давления. Череп является вместилищем мозга и обеспечивает его защиту от внешних повреждений. Если по каким-либо причинам этот баланс нарушается, то внутри замкнутого пространства, ограниченного черепными костями, повышается давление, доставляя человеку массу неприятных ощущений. Ликвор — это цереброспинальная жидкость. По своей консистенции она напоминает плазму крови. Ликворная жидкость постоянно продуцируется и обновляется 4 раза в сутки.


Поиск данных по Вашему запросу:

Медицинские справочники:
Истории болезней:
Консультации экспертов:
Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что важно знать о внутричерепной гипертензии

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ, ВЧД) у взрослых и детей, кодировка в МКБ


Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей ВЧГ, IIH представляет собой состояние, характеризующееся аномально повышенным внутричерепным давлением без какой-либо явной неврологической или рентгенологической причины. Эпидемиология, демография и спектр клинических проявлений подростков, как правило, отражают симптомы у взрослых, у детей младшего возраста уникальны. Они представляют отдельное заболевание.

В этой статье рассмотрим особенности этого уникального состояния. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых описана в году. Заболеваемость составляет приблизительно один на человек. Наблюдается во всех возрастных группах, любого пола, с ожирением и без него. Как правило, женщины с избыточной массой тела имеют детородный возраст.

Наиболее распространенные симптомы:. ВЧГ встречается у молодых людей и редко у пациентов старше 45 лет или младше 3 лет. Расовой предрасположенности к заболеванию нет. Две трети мужчин и 90 процентов женщин с внутричерепной гипертензией страдают ожирением. Исследование педиатрических пациентов со IIH показало, что только 43 процента детей препубертатного возраста, по сравнению с 81 процентом детей возраста 12 — 14 лет и 91 процентом подростков от 15 до 17 лет, страдали ожирением.

Точный патогенез неизвестен. Обычно внутричерепное давление у детей остается постоянным и поддерживается на нормальном уровне из-за церебральной ауторегуляции. Были предложены различные гипотезы и теории, такие как избыток продукции CSF, уменьшение ее оттока, увеличение объема церебральной крови, увеличение содержания воды в мозге, закупорка венозной системы, эндокринологические, метаболические причины, хроническое воспаление. Еще одна загадка связана с желудочком. Несмотря на увеличение ICP, желудочки не увеличиваются в размерах.

Ожирение является важным фактором риска развития давления у женщин в постпубертатном возрасте. Ожирение не является фактором риска у пациентов до пубертатного периода. Известно, что токсичность витамина А вызывает внутричерепную гипертензию IIH. Впервые об этой ассоциации сообщили исследователи, потребляющие печень белого медведя, у которой очень высокий уровень этого витамина.

Препараты, содержащие витамин А, обычно назначают подросткам от прыщей. Тетрациклиновые антибиотики также вызывают заболевание. Некоторые медицинские состояния повышают риск. Исследования проиллюстрировали связь между анемией и внутричерепной гипертензией. Пациенты с серповидно-клеточной анемией имеют повышенный риск развития IIH. Распространенность состояния при синдроме Дауна составляет 3,4 процента, что намного выше, чем в общей педиатрической популяции.

Синдром Тернера также повышает риск развития повышенного давления у детей с гормоном роста или без него. Различные системные заболевания связаны с синдромом внутричерепной гипертензии у детей, включая эндокринные, такие как гипопаратиреоз, заместительная терапия щитовидной железы, лечение рекомбинантным гормоном роста человека.

Другие медицинские состояния включают порок развития Киари , предшествующий менингит, гидроцефалию, краниосиностоз, черепно-мозговую травму, тромбоз верхних сагиттальных синусов, лейкоз, болезнь Лайма, застойную сердечную недостаточность, почечную недостаточность, трансплантацию почки.

Картина внутричерепной гипертензии у детей сходна с таковой у взрослых. Обычно пульсирующая, прерывистая, рассеянная, усиливающаяся при пробуждении. Иногда симптомов нет после обнаружения повышенных или откровенно отечных зрительных нервов при обычном осмотре глаз.

Другие признаки:. Диагноз может быть очень сложным для детей младшего возраста, у которых присутствуют неспецифические симптомы и которым невозможно провести исследование с расширением глазного дна. Потеря зрения от болезни представляет собой дефект поля, с увеличенной слепой зоной как наиболее распространенным дефектом. Как альтернатива — размытое зрение из-за гиперметропического сдвига, субмакулярной жидкости, выходящей из отечного зрительного нерва или макулярной хориоидальной складки.

В отличие от пациентов с внутричерепными поражениями, уровень сознания у детей с ИБС обычно не нарушен. Симптомы, такие как судороги и очаговый неврологический дефицит, указывают на внутричерепные поражения. Papilledema является наиболее важным признаком у детей.

Однако ее отсутствие не исключает заболевания. Дети с подозрением на IIH должны проходить тщательное офтальмологическое и полное неврологическое обследование.

Результаты детей с ВЧГ обычно нормальные, за исключением снижения остроты зрения, дефектов полей, одностороннего или двустороннего паралича шестого нерва, папилломы. Кроме того, дети с подозрением на заболевание должны проходить детальное общее обследование, включая измерение артериального давления. Обследование направлено на выявление вторичных причин, таких как средний отит, мастоидит, синусит, другие причины. Всесторонняя история — первый шаг в надлежащей диагностике, когда подозревается внутричерепная гипертензия у детей.

Офтальмолог должен задавать прямые вопросы, конкретно касающиеся размытого зрения, преходящих нарушений, бинокулярной горизонтальной диплопии, пульсирующего шума в ушах. Полный список лекарств дополняется вопросами на основные генетические, эндокринные заболевания, анемию в анамнезе. История питания полезна, особенно у подростков, чье ожирение способствует состоянию. Нейровизуализация должна начинаться с компьютерной томографии. Если результаты ничем не примечательны, следует сделать люмбальную пункцию.

Дальнейшие тесты показаны для исключения вторичных причин, таких как CBC, мочевина, электролит, глюкоза в плазме, функциональные тесты щитовидной железы. Полный анализ крови проводится для скрининга на анемию. Допустимы либо автоматические поля зрения, либо поля зрения Гольдмана. Однако, дети младшего возраста не могут полностью обследоваться. Нормативные значения толщины слоя перипапиллярных нервных волокон у детей отсутствуют.

Необходимо получить изображение ОКТ для документирования базовой толщины, оценки улучшения с течением времени. Если есть какие-либо сомнения относительно того, имеет ли пациент отек зрительного нерва, проводят УЗИ B-сканирование. Выполняют перед люмбальной пункцией, чтобы избежать возможности грыжи головного мозга.

МРТ головного мозга исключает признаки гидроцефалии, внутрипаренхиматозных поражений, аномального увеличения менингеальной зоны. Хотя компьютерная томография является быстрым и недорогим методом нейровизуализации, ее следует по возможности избегать, чтобы минимизировать воздействие радиации.

Магнитно-резонансная венография проводится у взрослых, чтобы исключить тромбоз дурального синуса. Это редкая причина повышенного ВЧД у детей, и его применение ограничено для пациентов без смягчающих клинических обстоятельств Данные, которые предполагают ВЧГ при МРТ головного мозга, включают:. Люмбальная пункция у детей является сложной задачей.

Выполняется под седацией, чтобы избежать ложно повышенного давления CSF из-за плача. Используется для измерения давления и для исключения менингита. Рекомендуется делать в положении лежа на боку с согнутыми ногами. Интерпретировать результаты у детей сложно. Большинство исследований показывают, что мм H2O считается верхним пределом давления CSF у детей 1 — 18 лет.

У нормальных новорожденных значение выше 76 мм считается ненормальным. Образцы спинномозговой жидкости следует отправить на биохимический и микробиологический анализ. Состав должен быть ничем не примечательным в отношении количества клеток, белка, глюкозы. Новые диагностические критерии для внутричерепной гипертензии у детей предложены Фридманом и его коллегами. В него включены конкретные рекомендации по давлению CSF.

Рассматриваются проблемы, когда диагноз не является четким и нетипичным. Наилучшим подходом к лечению синдрома внутричерепной гипертензии у детей является междисциплинарная группа, в которую входят педиатр, детский невролог, офтальмолог, ортопед, диетолог, нейрохирург.

У бессимптомных пациентов с нормальным зрением и легкой папиллемой лечение не требуется, только серийная офтальмологическая оценка. Терапия показана, когда есть признаки потери зрения, папилломы средней, сильной степени или постоянные головные боли. Используются различные методы. Как правило, выбор медицинского, хирургического или комбинированного лечения зависит от тяжести визуальных симптомов. Перед началом лечения, если это возможно, следует прекратить прием препаратов, которые, как известно, вызывают внутричерепную гипертензию у детей.

Кроме того, при ожирении следует рекомендовать, чтобы потеря веса, составляла приблизительно 10 процентов массы тела. Медикаментозное лечение, направлено на снижение выработки CSF, сохранение зрительных функций.

Продолжительность варьируется, может длиться до 14 месяцев. Ацетазоламид является наиболее часто используемым препаратом. Побочные эффекты включают желудочно-кишечное расстройство, парастезии, недомогание, нефролитиаз, измененный вкус газированных напитков. Топирамат является противоэпилептическим средством, которое используется как основное или вспомогательное средство лечения внутричерепной гипертензии у детей. Он способствует снижению веса. Фуросемид обеспечивает умеренное снижение симптомов.

Обычно используемые лекарства. Хирургические процедуры, такие как фенестрация оболочки зрительного нерва ONSF и шунтирование CSF, рассматриваются в случае неудачи лечения. Фенестрация зрительного нерва показана при острой, тяжелой или прогрессирующей потери зрения, несмотря на лечение. Проводится путем надреза в оболочке зрительного нерва, который улучшает дренаж, уменьшает давление на зрительные нервы.

Наиболее часто встречающимися осложнениями являются диплопия, анизокория, друзы роговицы. Редко происходит окклюзия центральной артерии сетчатки, острая глаукома, невропатия зрительного нерва. Наиболее часто используемые шунтирующие процедуры — пояснично-перитонеальные LP и вентрикулоперитонеальные VP шунты.

LP — наиболее успешен в облегчении симптомов. Осложнения — обструкция шунта, радикулопатия поясницы, инфекция, грыжа миндалин.


Синдром внутричерепной гипертензии у детей

Может быть обусловлено патологией головного мозга черепно-мозговая травма , опухоли , внутричерепным кровоизлиянием , энцефаломенингитом и др. Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости ликвора , тканевой жидкости отёк мозга , крови венозный застой или появления инородной ткани например, при опухоли мозга. Наиболее частой причиной внутричерепной гипертензии является травма головы. Самым распространенным твёрдым новообразованием является опухоль мозга. Она часто является причиной внутричерепной гипертензии как в результате прямого эффекта массы, так и посредством блокирования тока цереброспинальной жидкости. Ишемические повреждения мозга, являющиеся результатом сложностей при родах, утопления , тромбоза сосудов головного мозга, также может быть причиной внутричерепной гипертензии. Более редкими причинами являются цитотоксическое набухание мозга отравление свинцом , печёночная недостаточность при синдроме Рея.

Среди причин возникновения у детей гипертензионно-гидроцефального синдрома, в качестве которого определяется у них рассматриваемое нами в .

Гипертензионный синдром: причины и развитие, проявления, лечение, прогноз

Довольно часто сегодня встречается внутричерепная гипертензия у детей. Такой диагноз ставят пациентам различного возраста, не исключение и дети. Заболевание провоцируется возникновением того либо иного неврологического недуга и не рассматривается как самостоятельная болезнь. При этом виды синдрома увеличения интракраниального давления могут быть предельно противоположными — от тяжких ситуаций, которые заканчиваются гибелью, до бессимптомного протекания болезни. Увеличенное внутричерепное давление у ребенка принято называть внутричерепной гипертензией. Ей свойственно высокое давление ликвора спинномозговой жидкости на головной мозг. Образование спинальной жидкости осуществляется при помощи фильтрования плазмы крови в сплетениях сосудов. Когда плазма оканчивает выполнение своей работы, происходит ее всасывание в тех же сплетениях. Данные процессы в тканях мозга осуществляются без перерыва. При завышенном давлении происходит сбой в работе многих органов, способный привести к серьезным и необратимым последствиям.

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ, ВЧД) у взрослых и детей

синдром вчг у детей

Внутричерепная гипертензия ВЧГ , код по МКБ — G93 другие поражения головного мозга ГМ — это симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления в черепной коробке свыше 15 мм. Черепная полость ограничена костями и в ней нейроны ГМ занимают около мл, глия — мл, внеклеточная жидкость — порядка мл; ликвор и кровь занимают около мл. Повышение ВЧД возникает тогда, когда достигается определенный критический объем. При этом замечено, что малое увеличение количества ликвора не вызывает гипертензию, а если увеличивается объем ГМ, либо в полости черепа появляется объемное образование, то давление обязательно станет высоким. Это связано с тем, что когда нарастает внутричерепное давление, в особенности вследствие наличия объемного процесса, начинает возрастать и разница в давлении между разными областями внутри черепа, которые разделяют дубликатуры дуральной твердой мозговой оболочки МО , в том числе заднюю черепную ямку и подпаутинное субарахноидальное пространство спинного мозга СМ.

Внутричерепная гипертензия ВЧГ — довольно распространенная патология, встречающаяся у детей.

Внутричерепная гипертензия у врослых, детей и грудничка: симптомы и лечение синдрома

Церебрастенический синдром у детей — неспецифический неврологический симптомокомплекс, обусловленный незрелостью, задержкой развития центральных механизмов нервной регуляции. Проявляется астенией: повышенной утомляемостью, истощаемостью психической и физической активности, сонливостью, снижением концентрации внимания, раздражительностью , головной болью. Диагностика основана на клинико-неврологическом обследовании, дополняется инструментальными исследованиями головного мозга, психологическим тестированием, лабораторными анализами. Лечение комплексное, включает прием медикаментов, физиотерапию и психокоррекцию. Синонимичные названия синдрома — церебрастения, астения, астенический синдром , астеническое состояние. Поскольку основной характеристикой церебрастении является нарушение адаптационно-приспособительных механизмов, синдром чаще диагностируется в стрессовые периоды жизни ребенка — при поступлении в детский сад, школу.

Гипертензия внутричерепная у детей

В последние годы увеличивается число детей, у которых диагностируется внутричерепная гипертензия. Данное заболевание подразумевает давление спинно-мозговой жидкости, ликвора, на мозг. Ликвор выполняет защитную функцию. Он является своеобразной прослойкой между костями черепа и мозгом, тем самым предохраняет мозг от возможных повреждений. Часто в связи с внутричерепной гипертензией употребляется другой термин — повышенное внутричерепное давление. Его особенностью является то, что повышенное давление не образовывается не в какой-то в отдельной части мозга, а захватывает орган целиком. Родителям у детей, которых диагностирована доброкачественная внутричерепная гипертензия, следует знать, что данный синдром не может быть самостоятельной патологией. Он всегда является лишь симптомом, который предупреждает о развитии основного заболевания.

То есть болевой синдром, который разлит по черепу и не поддается определения точной локализации. Кажется, что болит сразу все. Симптомы ВЧГ у детей помимо названных включают в себя.

Все чаще и чаще у современных малышей диагностируется такое заболевание, как внутричерепная гипертензия, которое приносит много беспокойств всем членам семьи и, прежде всего, самому ребенку. Своевременное обращение ко врачу поможет и детям, и родителям обрести покой и здоровье. Очень плохо когда давление мучает малыша. Головной мозг является очень хрупким, жизненно важным человеческим органом.

Внутричерепная гипертензия у детей встречается нередко. Она может возникнуть в любом возрасте и протекает в различных формах. На начальной стадии симптомы могут не беспокоить, но по мере развития недуга побочные явления появляются по нарастающей и значительно ухудшают состояние маленького пациента. Болезнь не определяется как самостоятельная, а является лишь следствием какой-либо неврологической патологии. Головной мозг человека защищён от негативных воздействий особой жидкостью, которая носит название ликвор.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков об авторах , но не являются предписанием к лечению.

Внутричерепная гипертензия достаточно частый диагноз, который устанавливается у пациентов различной возрастной категории, в том числе и в детском возрасте. Он является проявлением той или иной неврологической патологии и не рассматривается как самостоятельное заболевание. Однако формы синдрома повышения интракраниального давления могут быть крайне полярными — от тяжелых случаев, заканчивающихся летальными исходами, до практически бессимптомного течения патологии. Внутричерепное давление исчисляется как разница давлений в полости черепа и атмосферного. Нормальные значения варьируют от 1,5 до 6 мм рт. Пороговыми для интракраниального давления считаются значения:.

Синдром внутричерепной гипертензии ВЧГ или гипертензия головного мозга, в настоящее время встречается довольно часто. Это связано с условиями окружающей среды, образом жизни людей, режимом труда и отдыха и множеством других факторов. Синдром ВЧГ — это следствие какого-то патологического процесса, он не может возникать сам по себе.



Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев.