Лейкоплакия занимает особое место в структуре заболеваний шейки матки, поскольку до настоящего времени все ещё остаётся спорным вопрос о патогенезе, доброкачественности и злокачественности её течения. В зарубежной литературе лейкоплакия чаще звучит как гипер- и паракератоз, а лейкоплакия с атипичными клетками получила название интраэпителиальной неоплазии. Лейкоплакия - заболевание шейки матки, характеризующееся усилением процессов ороговения в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия, потерей функции гликогенобразования, усилением процессов эпидермизации, приводящим к тому, что эпителий слизистой оболочки начинает напоминать эпителий кожи. Макроскопически при визуальном осмотре лейкоплакия определяется в виде белесоватой бляшки или белых плёнок с чёткими контурами. Клинически и кольпоскопически различают лейкоплакию тонкую и толстую.

Поиск данных по Вашему запросу:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Содержание:

• Цитология - тип II. II степень чистоты влагалища. Метод лечения?
• Паракератоз плоского эпителия что это
• Признаки псевдопаракератоз что это такое
• Гипер-паракератоз многослойного плоского эпителия и очаговая слабая дисплазии CIN1 LSIL
• Гиперкератоз шейки матки: лечение
• Паракератоз шейки матки
• Лейкоплакия шейки матки

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение

Цитология - тип II. II степень чистоты влагалища. Метод лечения?

Минск, ул. Оставаясь наиболее частой онкогинекологической патологией, РШМ является серьёзной проблемой здравоохранения во всем мире. Согласно результатам мета-анализа Li et al.

В большинстве случаев иммунная система, посредством апоптоза инфицированных клеток, элиминирует вирус lrHPV, а повреждения восстанавливаются регенерацией плоского эпителия. Карциногенный эффект hrHPV необходимо рассматривать в контексте факторов риска, которые способствуют персистированию вируса:.

Формы существования ВПЧ в инфицированных клетках и ключевые, интегральные вирусные гены. P53 и Rb — белки, вовлечённые в процессы восстановления повреждённой ДНК и активации апоптоза клеток, с необратимыми структурными нарушениями генома.

Возможно, вам также будет интересно: жидкостной ПАП-тест , цитологические исследования. Ретроспективное исследование Holowaty et al. Этот процесс, как правило, происходит в течение 5 лет. Регуляция процесса деления переход клетки из G1 в S фазу нормальной эпителиальной клетки и при эписомальной инфекции ВПЧ. Нарушение регуляции клеточного деления при трансформирующей интросомальной инфекции ВПЧ. Избыточная экспрессия p16 высоко коррелирует с онкогенной трансформацией, вызванной персистирующим вирусом ВПЧ высокого риска hrHPV.

Это приводит к бесконтрольной пролиферации клеток эпителия, с вирусной ДНК, генетической нестабильности, гиперэкспрессии белка p16, которую выявляют при иммуноцитохимическом окрашивании жидкостных Пап-препаратов.

Иммуноцитохимическое окрашивание на белок P Шабалова, К. Роль иммуногистохимического окрашивания на белок p 16 в выработке тактики ведения пациенток по результатам гистоморфологического исследования. Использование иммуногистохимического окрашивания биопсийного материала на белок p16 с целью дифференциальной диагностики HSIL от не неопластических мимикрирующих процессов, таких как незрелая плоскоклеточная метаплазия, атрофическая метаплазия и репарация.

В последние годы большое внимание цитологов направлено на исследование диагностической значимости одновременного определения экспрессии белков р16 и Ki в цитологических препаратах для идентификации плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени HSIL в Pap-тесте с диагнозом ASC-US клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, LSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени и ASC-H, при которых представляется затруднительным исключить HSIL.

Жидкостная цитология ЖЦ — стандартизированная технология приготовления цитологических препаратов из биологических жидкостей или специально приготовленной взвеси клеток любой локализации, в которых клеточный материал располагается монослоем на небольшом участке стекла.

Наилучшее время для Пап-теста: промежуток между 5-м и м днями цикла. Если Вам предстоит Пап-тест, то в за 2 дня Вы не должны:. Цитологическое заключение составляется в течение 3-х рабочий дней с интерпретацией результатов по системе Bethesda TBS Это метод полихромного окрашивания клеточной суспензии. По признанию всех специалистов, он является наилучшим для гинекологических препаратов.

Окраска по Папаниколау обладает целым рядом преимуществ перед другими методами, которые делают её мировым стандартом окрашивания мазков при проведении Пап-теста:. Доктор Риту Найар в центре — президент Американского общества цитопатологов, сформировала в году целевую группу, которая через интернет-ресурс принимала уточнения по терминологической системе от цитопатологов из 59 стран мира.

Результатом совместных усилий стала TBS и 3-е издание атласа Бетезда, как основного документа, регламентирующего формирование цитологического заключения. В настоящее время TBS рекомендована во всём мире, как наиболее оптимальная терминологическая классификация патологических изменений шейки матки, которая составляет основу формирования цитологического заключения.

Терминологическая система Бетезда — базис , на котором выстраиваются доказательные стратегии и алгоритмы це р викального скрининга и не только. Конференция Американского общества кольпоскопии и цервикльной патологии ASCCP , состоявшаяся в году, имеет поистине историческое значение, поскольку, впервые был достигнут консенсус между категориями, сформированными на основе понимания биологии папилломавирусной инфекции, и клиническими походами по ведению пациенток с различными интраэпителиальными поражениями шейки матки.

Под эгидой ASCCP , с участием десятков организаций и медицинских сообществ, идёт непрерывный процесс разработки новых оптимальных стратегий цервикального скрининга, учитывающий опыт медико-биологических исследований в данной области.

После года, алгоритмы менеджмента пересматривались дважды: в и годах. Более того, на основе ключевых принципов терминологической системы цервикальной патологии, позднее стали формироваться стандартизированные цитологические классификации для описания патологии иных локализаций: система Бетезда для щитовидной железы года, поджелудочной железы и Парижская система интерпретации патологии уринарного тракта года.

Et al , Пункты, которые содержит цитологическое заключение по системе Бетесда , приведены в таблице 1. Другие : клетки эндометрия у женщин в возрасте старше 45 лет. Указание использования компьютеризированной интерпретации препарата если применялясь. Чувствительность Пап-теста в значительной степени определяется качеством взятия материала и способом приготовления цитологического препарата.

Поэтому в цитологическом отчете важно указать метод исследования традиционный или жидкостной. Для каждого из них существуют строго определённые требования к количественному составу клеточных элементов плоского эпителия, цилиндрического и метаплазированного. При отсутствии клеток ЗТ образец может быть признан адекватным для оценки, но с обязательным указанием, что в образце не представлены клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия, что отразится на тактике ведения пациентки. NILM —это категория, в которую входят все случаи без признаков внутриэпителиальной неоплазии.

И это не только абсолютная норма, но и образцы с различными доброкачественными изменениями, которые возникают по ряду причин, а именно: острое и хроническое воспаление, гормональные сдвиги, беременность, кормление грудью, изменения pH, использование контрацептивов, облучение и химиотерапия в лечебных протоколах.

Среди неопухолевых доброкачественных процессов, на которые необходимо акцентировать внимание, выделяют следующие:. Плоскоклеточная метаплазия — защитная реакция замещения эндоцервикального эпителия на плоскоклеточный. Хроническая травма, чем бы она была ни вызвана инфекция, воспаление и проч. Клетки метаплазированного эпителия накапливаются под муцин секретирующими железистыми, и выполняют роль защитного барьера между хронически воздействующим повреждающим фактором и подлежащими тканями.

Морфологически метаплазированные клетки могут быть различных типов: от совсем незрелых парабазально подобных до высоко дифференцированных клеток промежуточного и поверхностного слоёв. В норме клетки метаплазированного эпителия встречаются в небольшом количестве. Если в препарате обнаруживается значительное количество как незрелых, так и зрелых клеток зоны трансформации — это косвенный признак ВПЧ-инфекции. Кератоз без признаков атипии — проявления защитной реакции в виде ороговения верхних слоёв эпителия, которая возникает, как правило, в ответ на хроническое воспаление, в том числе, вызываемое низкими титрами ВПЧ, при отсутствии каких-либо признаков неоплазии.

Считают, что кератоз — это вторая линия защиты эпителиальных клеток, после метаплазии, которая представляет собой первую реакцию в ответ на действие повреждающего фактора. Кератоз, паракератоз, гиперкератоз и дискератоз — это описательные термины, которые в прошлом использовались непоследовательно.

После метаплазии, хроническое воздействие повреждающего фактора приводит, как правило, к образованию в клетках кератогиалиновых гранул и последующему кератозу. Ранними признаками наступающего гиперкератоза являются клетки поверхностного эпителия с керато-гиалиновыми гранулами. Критерии паракератоза: миниатюрные клетки поверхностных слоёв различной формы, с оранжевой или розовой цитоплазмой и маленькими пикнотичными ядрами.

Ядерно-цитоплазматическое соотношение не нарушено, ядра округлые, с ровным контуром и напоминают по форме и размерам ядра соседних клеток. При обнаружении паракератозных клеток, необходимо полностью убедиться в отсутствии признаков ядерной атипии, в противном случае, при наличии плеоморфизма ядер, гиперхромазии и увеличенного ядерно-цитоплазматического соотношения, паракератоз интерпретируют, как ASC-US или ASC-H, или SIL.

Пример типичного паракератоза: маленький кластер миниатюрных клеток плоского эпителия с маленькими пикнотичными ядрами ЖЦ. Пример гиперкератоза: безъядерные полигональные клетки плоского эпителия ЖЦ. Трубная метаплазия — это метапластический феномен, при котором нормальные эндоцервикальные клетки замещаются эпителием фаллопиевых труб.

Этот феномен часто обнаруживается в верхней части цервикального канала. Пример трубной метаплазии: полоска из цилиндрических реснитчатых клеток ЖЦ. Цилиндрические реснитчатые клетки, располагающиеся небольшими группами. Круглые или овальные ядра часто бывают гиперхромными и плеоморфными. Хроматин распределён равномерно, ядрышки, как правило не видны. Ядерно-цитоплазматическое соотношение может быть увеличенным. Наличие ресничек и терминальной полоски — это самый важный отличительный признак этих клеток.

Трубная метаплазия — это доброкачественный процесс, но его часто принимают и интерпретируют, как атипичные эндоцервикальные клетки. Это происходит из-за увеличенных гиперхромных ядер, наслаивающихся друг на друга. Следует обращать внимание на наличие ресничек и терминальной полоски — признаков, позволяющих убедиться в доброкачественном характере обнаруженных структур. Парабазального типа клетки располагаются изолированно или в пластах с сохранением полярности расположения ядер.

Может отмечаться незначительное увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения и лёгкая гиперхромазия. Ядерный хроматин распределён равномерно, контуры ядра ровные. Аутолиз может привести к появлению голых ядер. При атрофическом вагините всегда отмечают воспалительный экссудат, составляющий фон препарата и напоминающий опухолевой диатез. Характерным признаком атрофии является наличие голубых шаров, которые представляют собой округлые образования из аморфного базофильного материала, состоящего из дегенеративных парабазальных клеток.

Дегенеративные парабазальные клетки могут представляться и в виде оранжевых или розовых клеток с пикнотичными ядрами, напоминающими паракератоз. Необходимо помнить, что атрофия может сочетаться с неоплазией, поэтому, просматривая препарат необходимо обращать внимание на морфологические признаки, свойственные клеточной атипии.

Атрофия с воспалением. Характерен фон препарата: дегенеративные изменения парабазальных клеток и полиморфноядерных нейтрофилов ЖЦ. В сложных случаях реактивно-репаративных изменений в клетках парабазального эпителия, иммуноцитохимическое окрашивание на белок р16 позволяет установить доброкачественную природу выявленных изменений. В течение беременности в цитологических препаратах отмечают изменения, которые напоминают неопластические процессы.

Это объясняется изменением гормонального фона, который приводит к неполному созреванию эпителия. Доминирующим клоном клеток во время беременности являются промежуточные клетки. Они напоминают лодочку и называются навикулярными клетками.

Во время беременности отмечают феномен Ариас-Стеллы. Он представляет собой доброкачественный процесс, в который вовлечены клетки железистого эпителия эндоцервикальные и эндометриальные.

Критерии феномена:. Цитологические изменения во время беременности настолько напоминают неоплазию, что без анамнестических данных, невозможно сделать корректное заключение по Пап-мазку. Всегда отмечают реактивные изменения и плоскоклеточную метаплазию. Из-за повышенного содержания в промежуточном эпителии гликогена, навикулярные клетки напоминают койлоциты, однако, просветление в навикулярных клетках диффузное и определяется в большинстве, если не во всех клетках.

Но самое главное, в навикулярных клетках нет ядерной атипии, присущей койлоцитам. Реактивно-репаративные изменения железистого эпителия всегда отмечают во время беременности. Кроме того, палочки Додерлейна могут вызватьвыраженный цитолиз, что ещё более затрудняет интерпретацию цитологической картины. Таким образом, Пап-тест, проведенный во время беременности и в период до 6 недель после родов, может быть интерпретирован, как интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности и повлечь за собой необоснованные лечебно-диагностические процедуры.

Реактивно-репаративные процессы , возникающие в эпителиальных клетках в ответ на воздействие различных факторов инфекционной и неинфекционой природы, проявл яют себя дегенерацией и выраженной пролиферацией, которые часто сопровождают друг друга и мимикрируют под атипию и неопластические процесс : увеличены ядра клеток, часто выявляют перинуклеарное гало, отчётливо контурируют ядрышки, увеличивается количество парабазальных клеток, эндоцервикальные клетки увеличены в размерах с хромоцентрами в ядрах и вакуолями в цитоплазме.

В ряде случаев дифференциальная диагностика между репарацией и интраэпителиальными поражениями разной степени выраженности бывает весьма затруднительной, что является причиной отнесения таких образцов в категорию ASC — US — атипии неясного значения , предполагающей дополнительное дообследовани е, как правило, дорогостоящее.

Паракератоз плоского эпителия что это

Паракератозом называются патологические изменения в слизистой шейки матки, сопровождающиеся появлением на ней плотных участков. Патология относится к дискератозам — нарушениям, при которых происходит уплотнение ороговение слизистой. Такие очаги опасны переходом в рак. Здоровая слизистая шейки покрыта многослойным плоским эпителием. Его клетки постоянно обновляются — старые отшелушиваются, а на их месте появляются новые. При нарушении этого процесса отжившие свой срок клетки не отторгаются, а формируют плотные участки, которые называют частично ороговевшими — паракератическими.

Признаки псевдопаракератоз что это такое

Паракератоз — не диагноз и не самостоятельное заболевание. Наряду с гиперкератозом и акантозом, паракератоз является проявлением лейкоплакии шейки матки, которая в свою очередь является предраковым состоянием. Паракератоз — это процесс, при котором происходит неполное ороговение плоского эпителия. Если этот процесс не подвергается своевременному лечению, то возникает гиперкератоз — полное ороговение. Для этих состояний характерны следующие общие морфологические черты:. Существует также понятие псевдопаракератоз. Этот процесс считается вариантом нормы для женского организма. Происходит такое явление обычно во второй половине менструального цикла или в период менопаузы. В мазках с поверхности шейки матки при этом обнаруживаются единичные участки ороговения. Псевдопаракератоз возникает в связи с дегенеративными изменениями эпителия под воздействием изменений в соотношении женских половых гормонов.

Гипер-паракератоз многослойного плоского эпителия и очаговая слабая дисплазии CIN1 LSIL

II степень чистоты влагалища. Метод лечения? Прочитайте: A- Ручной метод Cовременные методы лечения миомы матки I. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.

Гиперкератоз шейки матки: лечение

Лейкоплакия - поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Относится к предопухолевым заболеваниям. Локализуется на слизистой оболочке нижней губы, угла рта, дна полости рта, языка, щек в двух последних случаях чаще располагается по линии смыкания зубов , на вульве, клиторе, во влагалище, шейке матки, реже в области головки полового члена и препуциального Мешка, в окружности заднепроходного отверстия. Встречается обычно в возрасте около 30 лет. Этиология: местные хронически действующие раздражающие факторы, курение, алкоголь. Патогонез: развивается на фоне слабого хронического воспаления; рассматривается как своеобразная защитная реакция на хроническое раздражение слизистой оболочки.

Паракератоз шейки матки

В норме шейка матки покрыта неороговевающим плоским эпителием. При паракератозе происходит ороговение верхних слоев этой разновидности тканей. При этом слизистая оболочка шейки матки сморщивается, грубеет и теряет эластичность. Паракератоз — не диагноз и не самостоятельное заболевание. Наряду с гиперкератозом и акантозом, паракератоз является проявлением лейкоплакии шейки матки, которая в свою очередь является предраковым состоянием. Паракератоз — это процесс, при котором происходит неполное ороговение плоского эпителия. Если этот процесс не подвергается своевременному лечению, то возникает гиперкератоз — полное ороговение. Для этих состояний характерны следующие общие морфологические черты:.

Лейкоплакия шейки матки

Павлова, к. Рецензент: заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ, д. AGC, favor neoplastic — Atypical glandular cells, favor neoplastic атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные. AGC-NOS — Atypical glandular cells of undetermined significance not otherwise specified атипичные железистые клетки неопределенного значения.

Паракератоз шейки матки представляет участок патологического ороговения покровного эпителия органа, который в норме не подвергается такому процессу. Паракератоз является следствием протекающих инфекционно-воспалительных процессов, травм и требует лечения, так как считается фоновым заболеванием, способным при определённых обстоятельствах подвергнуться дисплазии и переродиться в раковые клетки. Паракератоз — это сбой процесса ороговения слизистой выстилки шейки матки или эпителиального слоя. Он не является самостоятельным заболеванием и относится скорее к симптомам патологического процесса в шейке матки. Паракератоз — неполное ороговение. При отсутствии лечения развивается гиперкератоз шейки — усиленное ороговение верхнего слоя слизистой оболочки матки.

Паракератоз — не диагноз и не самостоятельное заболевание. Наряду с гиперкератозом и акантозом, паракератоз является проявлением лейкоплакии шейки матки, которая в свою очередь является предраковым состоянием. Паракератоз — это процесс, при котором происходит неполное ороговение плоского эпителия. Если этот процесс не подвергается своевременному лечению, то возникает гиперкератоз — полное ороговение. Для этих состояний характерны следующие общие морфологические черты:.

Определение понятий, входящих в группу реактивных изменений эпителия. Очаговая эпителиальная гиперплазия эпителия — увеличение толщины эпителиального пласта за счет увеличения количества клеток базального слоя и слоя шиповатых клеток. Метаплазия эпителия — переход одного типа эпителия в другой неороговевающего многослойного плоского и цилиндрического в ороговевающий многослойный плоский за счет предшествующей пролиферации камбиальных клеток с измененной их дифференцировкой.