Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Идеальный биохимический маркер должен обладать наивысшей специфичностью и чувствительностью в отношении некроза миокарда, в течение короткого времени после начала симптомов ИМ достигать в крови диагностически значимого уровня, этот уровень должен сохраняться в течение многих дней. В настоящее время маркера, полностью отвечающего всем этим требованиям, не существует, поэтому для диагностики ИМ рекомендуется параллельно использовать два маркера -- "ранний" и "поздний". Содержание "раннего" маркера при ИМ диагностически значимо повышается в крови в первые часы заболевания, "поздний" --достигает диагностически значимого уровня только через ч, но обладает высокой специфичностью в отношении некроза миокарда. Кривые, иллюстрирующие изменение содержания в крови больных ИМ большинства маркеров некроза миокарда, представлены на рисунке.

Поиск данных по Вашему запросу:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Содержание:

• Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза
• Что такое инфаркт миокарда, какие методы диагностики и лечения существуют?
• Инфаркт миокарда
• Лактатдегидрогеназа
• Показывает ли анализ крови на тропонин инфаркт миокарда?
• Клиническая биохимия маркеров инфаркта миокарда
• анализ крови при инфаркте миокарда
• Скрытый инфаркт: симптомы, диагностика, разновидности

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы инфаркта миокарда

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

Среди всех сердечных патологий самой опасной и тяжелой для человека медики считают инфаркт миокарда. По МКБ код болезни — В этот перечень входят все разновидности сердечной патологии миокарда. Какими они бывают, как диагностируют сердечный инфаркт и как лечат патологию, а также сколько можно жить в дальнейшем с ИБС и последствиями инфаркта, разбираемся в материале ниже. Миокардом называют главную рабочую мышцу сердца, за счет которой происходит нормальное сокращение органа и его здоровое периодическое расслабление.

В случае же нарушенного кровоснабжения миокарда случается инфаркт этой мышцы. Причина этого либо стеноз коронарной артерии, которая питает все ткани сердца, либо ее закупорка тромбом. И в том, и в другом случае у пациента происходит инфаркт миокарда.

Предпосылками к приступу могут стать стенокардия, тахикардия , инсульт и пр. При недостаточном питании сердечной мышцы формируется некроз окружающих тканей. Это влечет за собой острую сердечную недостаточность. Важно : отмирание здоровых тканей сердца некроз начинается примерно через 20—40 минут от начала прекращения их кровоснабжения. Инфаркт главной сердечной мышцы классифицируют в кардиологии по разным признакам. И именно от постановки точного диагноза зависит грамотность последующего лечения.

Ниже приведены принципы классификации инфарктов по разным параметрам Подробнее про классификацию ИМ, его видов и стадий мы писали тут. Важно : если болевой синдром повторяется с определенной периодичностью, это может свидетельствовать о рецидивах мелкоочагового инфаркта. Что касается кратности проявления сердечных приступов, то по этому признаку их делят на четыре вида:. Все сердечные сложные поражения миокарда также делят и по степени осложнений.

Так, выделяют два вида патологии:. Важно : инфаркт миокарда влечет за собой высокую смертность при поздней диагностике и несвоевременно оказанной помощи. Классифицировать сердечный приступ можно и по локации боли. Так, если болезненность фиксируется за грудиной в области пораженного органа, то это говорит о типичном инфаркте. Если же боль локализуется в иных зонах тела нестабильно, но при этом налицо иные симптомы сердечной недостаточности, это может говорить об атипичном инфаркте.

Важно знать, что лечение инфаркта миокарда зависит от стадии развития сердечного приступа. Различают следующие периоды сердечной патологии, приведенные ниже.

Пациент ощущает слабовыраженную болезненность в грудине. Могут беспокоить тахикардия и аритмия. Болевой синдром хорошо снимается нитроглицерином и иными обезболивающими препаратами.

У пациента отмечается легкая одышка и усталость даже при минимальных физических нагрузках. Характеризуется сильно выраженной и резкой болью в области сердца.

Боль может длиться от 15 минут до суток и более. Именно в этот период начинаются некротические процессы в мышцах главного человеческого органа. Отмечается иррадиация боли в левые конечности, в область шеи и лопатки. Пациент повержен в состояние паники.

АД стремительно падает. Появляется холодная испарина. В этот период происходит полное рубцевание тканей, а затем их размягчение. Налицо все признаки острой сердечной недостаточности в виде посинения носогубного треугольника, слабости, аритмии и пр. Такая стадия сердечной патологии может длиться от двух месяцев до полугода. Ткани миокарда теряют свою эластичность, а образовавшиеся рубцы грубеют.

Болевой синдром отступает. Общее самочувствие пациента улучшается, но это очень обманчиво. На уровне работы сердечно-сосудистой системы произошли необратимые изменения.

Этот период еще называют реабилитационным. Как правило, длится он около полугода. Все признаки произошедшего инфаркта можно теперь выявить только с помощью ЭКГ. Эхокардиография ЭхоКГ дает максимально полную картину состояния сердца пациента. В этот период очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить рецидива. Помимо стандартного поражения миокарда выделяют еще и атипичные формы сердечного приступа. В этом случае симптомы и признаки поражения сердца переплетаются с симптомами поражения иных органов и систем.

Выделяют следующие атипичные формы инфарктов:. Важно : также у сердечника может проявляться и атипичная болезненность при инфаркте.

Боль может локализоваться в области нижней челюсти, в плече или в ямке ключицы. Очень важно осознавать, что сердечный приступ влечет за собой весьма серьезные осложнения для всего организма человека. И будут они тем опаснее, чем позднее выявлен приступ и оказана первая медицинская помощь. Так, осложнения делят на ранние и поздние. К ранним последствиям инфаркта относят:.

Для постановки точного диагноза специалист-кардиолог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Так, диагностика инфаркта миокарда и обследование включают в себя:. Лечат сердечный приступ инфаркт только в стационаре. Самостоятельное лечение дома чревато серьезными осложнениями.

Именно поэтому так важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, а затем и профессиональную медицинскую по определенной схеме. Важно : от своевременно оказанной первой помощи и ее метода может зависеть жизнь пострадавшего. В случае если пациент теряет сознание и не подает признаков жизни, необходимо проводить реанимационные действия до приезда скорой помощи. Выполняют ряд таких действий:. По приезду медики начинают оказывать медикаментозную терапию сразу, еще в карете скорой помощи.

Причем решение относительно всех действий принимает фельдшер, основываясь на признаках патологии, патогенезе и на результатах ЭКГ, проведенной в машине. В первую очередь нужно нейтрализовать болевой синдром, поскольку выброс адреналина в кровь на его фоне усугубляет работу пораженного сердца. Используют нитраты внутривенно или внутримышечно. Здесь же вводят успокоительные препараты для купирования состояния паники. Такая терапия применяется в первые часы от начала приступа. В дальнейшем она не дает должного эффекта.

Тромболитические препараты призваны устранить тромб, который закрывает доступ крови к основным отделам сердца. Чем раньше будет использована такая терапия, тем меньшим будет очаг поражения тканей сердца.

В этом случае назначают введение препаратов-фибринолитиков. Однако они хотя и снижают число смертностей, при инфаркте все же показаны не всем, поскольку имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Решение о применении такого типа препаратов принимает фельдшер скорой помощи. Причем все зависит от времени, в течение которого длится приступ. С этой целью используют стрептокиназу или альтеплазу.

Незаменимые препараты из этой группы при лечении инфаркта миокарда. Позволяют настроить сердце на работу в условиях кислородной и кровяной недостаточности. Благодаря такому действию снижается зона некроза тканей сердца, а сама работа главного мышечного органа делается более экономной. Чаще всего в качестве бета-блокаторов применяют пропранолол, метопролол или атенолол.

При этом рубцовые ткани рассасываются. Принцип такого лечения заключается в следующем:. Важно : стволовые клетки с определенным трудом способны закрепиться в пораженных областях сердца за счет его постоянного сокращения и периодического проталкивания кровотока. Поэтому чаще показано введение биоматериала интраоперационно непосредственно в коронарные артерии.

При длительном течении инфаркта миокарда показано хирургическое вмешательство с целью восстановления кровоснабжения в зоне сердца. В этом случае могут быть использованы два типа операций:. Важно понимать, что реабилитационный период после перенесенного инфаркта может занять до шести месяцев и более. В этот период пациенту на первых порах 10 дней показан строгий постельный режим. В дальнейшем рекомендуется принимать амбулаторно назначенные лечащим доктором лекарства, которые будут поддерживать стабильную работу сердца.

Также показаны умеренные физические нагрузки, оптимальный психоэмоциональный фон и правильное питание. Только так можно избежать рецидивов. Что касается питания, то пациенту, перенесшему инфаркт, придется придерживаться специальной диеты. Отказаться нужно от таких продуктов:. Также пациенту, перенесшему инфаркт, придется поменять полностью свой образ жизни. Чрезмерные физические нагрузки теперь противопоказаны. Особенно поднятие тяжестей с натуживанием.

Что такое инфаркт миокарда, какие методы диагностики и лечения существуют?

Кровь человека относится к жидким соединительным тканям, поддерживающим гемостаз внутренней среды организма. Она состоит из плазмы однородной, вязкой, мутноватой жидкости желтого цвета и форменных компонентов крови тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов , которые находятся во взвешенном состоянии. Анализы крови являются важным элементом первичной диагностики при многих заболеваниях. Одним из них является биохимия крови. Расшифровка результатов биохимического анализа крови, сравнение с нормой и сравнительная таблица — обо всем этом пойдет речь ниже. Кровь непрерывно циркулирует в кровеносных сосудах венах, артериях, капиллярах и выполняет важнейшие функции: регулирует теплообмен, поддерживает нормальную температуру тела, доставляет питательные вещества и кислород к тканям, выполняет связывающую функцию между органами, перенося выделяемые ими гормоны. Биохимический анализ крови биохимия крови — это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить патологии внутренних органов, оценить скорость обменных и метаболических процессов, выяснить потребность организма в витаминах, макро- и микроэлементах.

Инфаркт миокарда

При приступе инфаркта миокарда в крови больного происходят биохимические изменения. Потому для подтверждения диагноза и выявления срока давности недуга проводят анализ крови. При инфаркте миокарда он позволяет уточнить диагноз и дополняет другие методы исследования. Ниже представляется перечень информации об изменениях в крови. При инфаркте миокарда в кровь выбрасывается определенное количество специфических белков тропонин, миоглобин , которые позволяю диагностировать приступ. При приступе некроза кардиомиоциты выделяют огромное количество белка тропонина. Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить уровень данного белка к моменту восстановления перфузии. Поскольку определяется уровень белка прикроватно, это позволяет облегчить диагностику, которая может быть осложнена при сомнительном результате ЭКГ.

Лактатдегидрогеназа

Альтернативу повреждению сердечной мышцы следует искать, когда КК-МВ повышена при концентрации тропонина ниже 99 процентиля. Согласно данным Т. Опубликованы результаты нескольких исследований, демонстрирующие преимущества определения содержания сБСЖК перед определением другого раннего маркера некроза миокарда — миоглобина [31—37]. Для проведения теста необходимо 80 мкл плазмы.

Показывает ли анализ крови на тропонин инфаркт миокарда?

Идеальный плазменный маркер инфаркта миокарда, по критериям ВОЗ, должен быть представлен высокой концентрацией в сердечной мышце, появляться рано в первые ч от начала симптомов заболевания , отсутствовать в немиокардиальной ткани и плазме. Кроме того, обязательно должно быть стойкое соответствие между уровнем маркера в плазме и степенью поражения миокарда. Он должен регистрироваться в крови достаточно долго, а определение его быть простым, быстрым и дешевым. В настоящее время миоглобиновая фракция креатинкиназы является стандартным лабораторным тестом для диагностики инфаркта миокарда, хотя его значение не совсем совершенно. Его недостатки включают недостаточную специфичность, что может приводить к ложноположительным результатам, невозможность определить инфаркт миокарда с достаточной точностью в первые часов от начала заболевания. Уровень миоглобиновой фракции креатинкиназы быстро понижается и не определяется в крови более чем через 72 часа от начала заболевания.

Клиническая биохимия маркеров инфаркта миокарда

Молекула ЛДГ представляет собой тетрамер, состоящий из одного или двух типов субъединиц, обозначаемых как M англ: muscle и H англ: heart. По степени убывания общей каталитической активности энзима все органы и ткани располагаются в следующем порядке: почки, сердце, скелетные мышцы, поджелудочная железа, селезенка, печень, легкие, сыворотка крови. От того, какой изофермент наиболее представлен, зависит преимущественный способ окисления глюкозы в ткани: аэробный до CO 2 и H 2 O или анаэробный до молочной кислоты. Подобное различие обусловлено разной степенью сродства изоферментов к пировиноградной кислоте. Для каждой ткани установлены наиболее типичные изоферменты. В норме основным источником активности ЛДГ в плазме крови являются разрушающиеся клетки крови. Спектрофотометрические , основанные на прямом оптическом тесте Варбурга: различие в разности поглощения окисленной и восстановленной форм НАД.

анализ крови при инфаркте миокарда

Высшее образование: Кардиолог Саратовский государственный медицинский университет им. Главным признаком инфаркта миокарда является боль. Но даже врачи иной раз теряются, когда инфаркт проявляется не характерными для него синдромами. Главным спасительным сигналом для человека при любой болезни является боль.

Скрытый инфаркт: симптомы, диагностика, разновидности

Нарушение ферментативного спектра миокарда. Алперт Дж. Лечение инфаркта миокарда. Аритмии, развивающиеся в результате нарушения сократимости миокарда. Она относится к поперечно-полосатым мышцам, но сокращается непроизвольно, не имея периодов отдыха и перекачивая за сутки в среднем л крови за сокращений.

Содержание Подготовка к анализу на биохимию: как не исказить результаты Средние значения показателей: норма для взрослых Показатели общего белка и фракций Белковые фракции Азотистый обмен Причины колебания уровня азотистых соединений Углеводы в крови Причины изменения уровня глюкозы Пигменты в БАК Билирубин как показатель желтухи В каких случаях назначается анализ на фракции билирубина? Биохимический анализ крови — это комплексная лабораторная диагностика, проводимая с целью оценки состояния внутренних органов и систем и выявления потребности организма в микроэлементах и уровня ее удовлетворения. По биохимическим показателям состава крови проводят первичную диагностику функционирования печени, почек, поджелудочной железы и иных органов, получают данные об обменных процессах липидном, белковом, углеводном метаболизмах. Проведение развернутого биохимического анализа крови БАК рекомендовано в профилактических целях для контроля состояния здоровья и ранней диагностики заболеваний ежегодно, а также при развивающихся соматических или инфекционных заболеваниях, в процессе болезни и на этапе клинического выздоровления. Интерпретация результатов биохимического анализа проводится специалистом на основании лабораторных норм и соответствия их выявленным показателям. Самостоятельная расшифровка анализов чаще всего дает исключительно поверхностное представление о состоянии здоровья и может стать причиной неверной самодиагностики и последующего самолечения, так как при интерпретации результатов необходимо учитывать не только половозрастные показатели, но и влияние существующих и перенесенных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов, способных влиять на состав крови, а также рассматривать картину анализа в комплексе: многие показатели указывают на наличие различных процессов, как физиологических, так и патологических, и правильно интерпретировать причину изменения состава крови может только специалист.

Острый инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения. Инфаркт является одной из главных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения. Инфаркт можно считать острой формой ишемической болезни сердца либо ее осложнением. Особенности работы сердца — постоянные сокращения миокарда — обусловливают очень высокий уровень обменных процессов в его клетках, большое потребление кислорода и питательных веществ.