Оглавление
Почему возникает кандидозный баланопостит у мужчин?
В настоящее время мужчины подвержены самым различным заболеваниям. Особое место среди них занимает патология органов мочеполовой системы. Наибольшую опасность представляют заболевания, протекающие в острой форме и требующие неотложной помощи. К ним относится баланопостит. Он отличается тем, что наблюдается воспаление головки пениса (баланит) и крайней плоти (постит). Обе эти патологии чаще возникают вместе, а не по отдельности. Это обеспечивает наиболее тяжелое течение заболевания. Важно, что подобное состояние вызывается микроскопическими грибками рода Кандида.
У мужчин данный недуг регистрируется реже, нежели у представительниц женского пола. Воспаление встречается часто при сахарном диабете. Большое значение имеет гормональный дисбаланс и снижение иммунитета. Кандидозный баланопостит возникает остро и может привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза полового органа. Рассмотрим более подробно, чем опасен кандидозный баланопостит, какова его этиология, клинические проявления и лечение.
Характеристика возбудителя
Баланопостит вызывает представитель грибков Candida albicans (кандида белая). Такое название возбудитель получил потому, что при баланопостите, как и при любом другом кандидозе, наблюдается появление белого, порой творожистого налета на кожных покровах. Второе название кандидоза — молочница. Как уже было сказано выше, молочница чаще выявляется у женщин. Нужно отметить, что заражение мужчин чаще всего осуществляется при половом контакте. Но бывает достаточно и простого контакта с кожными покровами больного человека. Грибки относятся к условно-патогенной микрофлоре организма человека, так как в норме встречаются на слизистых оболочках и коже. Грибки имеют округлую или овальную формы и способны образовывать псевдомицелий.
Помимо грибков, баланопостит вызывают и другие микроорганизмы. Это может быть гарднерелла, вирус герпеса. Большое значение имеют инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомоноз, хламидиоз). Обсеменение грибками возможно еще в детском возрасте при прохождении ребенка через родовые пути. Многие мужчины являются носителями, но болезнь у них не возникает. В том случае, если патогенность возбудителя увеличивается или он начинает быстрыми темпами размножаться, то происходит активизация процесса. Это приводит к баланопоститу.
Этиология заболевания
Баланопостит способен развиться на фоне разных причин. Большое значение имеют хронические заболевания. Сюда входит ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, ожирение, а также любая патология иммунной системы. Во-первых, причиной воспаления головки и крайней плоти может стать увеличение размеров щитовидной железы, гормональные нарушения. Во-вторых, немаловажное значение имеет инфекционная патология (туберкулез, гонорея, хламидиоз). В-третьих, кандидоз возникает на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований, лейкоза. В-четвертых, воспаление полового члена может быть следствием дисбактериоза, который возникает при необоснованно длительном использовании антибактериальных препаратов. Снижение иммунитета наблюдается после лучевой терапии или использования химиопрепаратов. Чаще всего причиной является заражение от полового партнера. Не нужно забывать о том, что баланопостит способен развиться при неудовлетворительной гигиене половых органов, ношении тесного белья или воздействии раздражающих веществ при их систематическом использовании. Кроме того, грибки могут попадать на половые органы из кишечного тракта.
Очень часто баланопостит является осложнением фимоза (сужение крайней плоти и ограничение ее подвижности). Данный недуг может быть вызван различными травматическими повреждениями. Этиологическим фактором выступает наличие удлиненной крайней плоти, прием некоторых лекарственных препаратов, например цитостатиков, гормонов. Определенная роль отводится хроническим заболеваниям органов ЖКТ, алкоголизму, гиповитаминозу.
Проявления баланопостита
Чтобы правильно поставить диагноз, врач обязан знать основные клинические симптомы данной патологии. Необходимо знать, что баланопостит бывает первичным и вторичным. Первичный развивается при попадании возбудителя извне, тогда как при вторичном имеет место проникновение грибков из других органов мочеполовой системы через уретру. В данном случае требуется выяснить, какой орган поражен. В зависимости от клинической картины, выделяют несколько форм данной патологии у мужчин: простой, гангренозный и язвенный баланопостит. Простая форма заболевания характеризуется появлением эрозий. Они могут быть отдельными или сливаться между собой, образуя небольшие очаги на головке или крайней плоти полового члена.
Головка опухает, она болезненная на ощупь. При этом повреждается внутренняя часть крайней плоти. Больного мужчину может беспокоить зуд, жжение, боль при выделении мочи. В результате вскрытия эрозий могут появляться гнойные выделения. Важно, что после излечения возникают рубцовые изменения, которые могут стать причиной развития фимоза. У некоторых больных отмечаются белые выделения из уретры при отделении мочи.
Эрозивная форма отличается тем, что на головке образуются наросты, которые затем превращаются в эрозии. Они болезненные, имеют красный цвет. По краям эрозий наблюдается шелушение кожи. Нередко у больных увеличены лимфатические узлы.
Гангренозная форма протекает тяжело. При ней на коже головки и крайней плоти образуются некротические язвы. В отличие от эрозий, они более глубокие. Из язв выделяется гнойное содержимое. Самочувствие мужчин очень плохое. При этом повышается температура, наблюдается общая слабость, возможна потеря сознания. Для данной формы баланопостита характерна яркая гиперемия и отечность органа.
Диагностика кандидозного баланопостита
Для того чтобы назначить соответствующее лечение, нужно поставить верный диагноз. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, внешний осмотр больного, проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Для того чтобы подтвердить грибковую природу баланопостита, проводится микроскопическое исследование биологического материала. Это могут быть выделения из язв и эрозий, из уретры. Кроме того, может проводиться посев мочи. Микроскопия позволяет определить не только наличие грибков, но и оценить их количество (число КОЕ).
Для типирования возбудителя проводится посев для выделения чистой культуры на среду Сабуро. Для выявления возбудителя наиболее эффективно использование полимеразной цепной реакции, РИФ. Причиной развития баланопостит могут быть заболевания мочеполовой системы. Для выявления патологии органов проводится сканирование, УЗИ и другие методы. Могут проводиться тесты на наличие хламидиоза или гонореи, чтобы исключить подобную причину инфицирования.
Лечебные мероприятия
Лечение должно быть направлено на снятие основных симптомов заболевания (отечности, боли, дизурии) и на устранение причины патологии. Используется как местное, так и общее лечение.
Местная терапия предполагает использование различных мазей и кремов на основе противогрибковых препаратов.
Наиболее эффективными противогрибковыми средствами на сегодня являются «Клотримазол», «Кетоконазол», «Флуконазол». Наносится мазь или крем небольшим слоем на пораженную область полового члена. Данные препараты можно использовать и в виде таблеток для приема внутрь. Нужно помнить, что консервативная терапия с использованием местных лекарственных средств используется только при легком течении баланопостита.
Лечить нужно, учитывая тяжесть патологии. В более тяжелых случаях лечение предполагает применение антибиотиков. Если у мужчины есть фимоз, то это повод для проведения оперативного вмешательства. Радикальное лечение в данной ситуации обязательно. Операция заключается в иссечении крайней плоти. Важно, что после окончания терапии больному мужчине проводится обрезание. Только оно может гарантировать положительный эффект. Медикаментозное лечение дает результат уже через 1-2 дня. Если состояние больного не улучшается, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Для устранения этиологического фактора (инфекции мочеполовой системы) назначают антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя. Лечение осуществляется комплексно с использованием разных методик. Важен и поэтапный план. Профилактика баланопостита предполагает соблюдение правил личной гигиены, исключение незащищенных половых актов, своевременное лечение хронической патологии мочеполовой системы, правильное питание, соблюдение длительности приема антибиотиков, здоровый образ жизни. Возможными осложнениями могут быть уретрит, снижение чувствительности головки, вторичный фимоз. Таким образом, баланопостит грибковой природы протекает с выраженными симптомами у мужчин. Лечение его проводится только после консультации врача.