Оглавление
Преимущества проведения циркумцизио
Циркумцизио — это хирургическая операция, целью которой является удаление крайней плоти полового члена. Эта процедура принадлежит к разряду старейших хирургических операций. Первые сведения о проведении обрезания появились из настенных рисунков древнего Египта. Отличительной особенностью показаний к циркумцизио является то, что выполнение обрезания проводится не только по клиническим соображениям, но и согласно религиозно-ритуальным традициям.
Положительные стороны проведения циркумцизио
Результат процедуры обрезания крайней плоти имеет свои определенные преимущества. Так как выполнение этой операции происходило на протяжении тысячелетий, а в последние 200 лет произошел стремительный научный рост в области медицины, сложилось весьма достоверное мнение о пользе обрезания крайней плоти. Поэтому современная медицина выделяет определенные преимущества проведения обрезания. К ним относят следующие доказанные факты:
иссечение плоти снижает риск воспалительных процессов в области мочеиспускательного канала;- удаление крайней плоти в раннем возрасте предотвращает возникновение рака пениса;
- обрезание снижает вероятность передачи инфекций при половом акте;
- снижение риска развития рака шейки матки у женщин в связи с тем, что передача онкогенного ВПЧ 16 и 18 (вирус папилломы человека, способный вызывать рак) при половом акте с обрезанным мужчиной снижается;
- повышается качество гигиенических процедур пениса, что снижает заболеваемость баланопоститом;
- удлиняется время совершения полового акта.
Следует понимать, что циркумцизио — это хирургическое вмешательство, поэтому существует определенный риск развития побочных явлений в послеоперационном периоде.
Регистрировались следующие послеоперационные явления:
образование гематом, отек уретры;- инфицирование;
- повреждение головки пениса или мочеиспускательного канала;
- чрезмерное удаление кожи пениса.
Приведенные осложнения обычно связаны с низкой квалификацией хирурга, плохой подготовкой пациента к операции, несоблюдением послеоперационного режима и рекомендаций.
Показания к проведению операции
Проведение операции рекомендовано при определенных клинических случаях. Обрезание проводится как в младенческом периоде, так и в зрелом возрасте. Обязательное проведение циркумцизио показано при выявлении следующих моментов:
- фимоз, включая патологические его формы;
- парафимоз (ущемление головки оттянутой назад крайней плотью), операция проводится ургентно;
- частые случаи баланопостита;
- рецидивы преждевременного семяизвержения;
- кандидоз головки пениса.
Следует отметить, что обнаруженный в детском возрасте фимоз в легкой форме может либо усугубиться, либо узость крайней плоти в дальнейшем не будет оказывать существенного влияния на обнажение головки пениса. Поэтому важно понимать двоякость ситуации и прислушаться к мнению хирурга в конкретном случае. Решение удалить крайнюю плоть у ребенка обосновывается легкостью перенесения операции в этом возрасте и профилактикой возможных негативных последствий в будущем. Отказ от удаления чреват формированием патологического фимоза и уже необходимой операцией в будущем. Наблюдения врачей показывают, что послеоперационный период проходит у детей значительно легче. Также вероятность образования вторичной инфекции в послеоперационном периоде у детей снижается.
Под крайней плотью может накапливаться специальный мужской секрет (смегма), при его длительном воздействии на ткани пениса существует риск развития и роста атипичных клеток, приводящих к раку члена.
Культурно-религиозные направления для осуществления обрезаний в некоторых случаях имеют достаточно веские показания для циркумцизио. Исторически сложилось так, что народы мира по-разному проповедуют культ обрезаний. Определенные народности весьма жестко относились к нарушению этого культа, поэтому сложилось стойкое убеждение у людей о невозможности нормальной жизнедеятельности с необрезанной плотью.
Отдельно стоит эстетическая составляющая. Здесь внимание уделяется внешнему виду гениталий у мужчины. Этот аспект выглядит как дань современной интимной моде. В некоторых странах вид пениса без плоти считается общепринятым.
Принятый ход операции
Хирургические процедуры по иссечению крайней плоти, как правило, проводятся амбулаторно. Подготовка к операции пациента включает показания лабораторных анализов, контроль общего состояния, анамнез. Метод иссечения выбирается в зависимости от состояния крайней плоти, наличия заболеваний и личных пожеланий пациента. В практике используются в основном следующие методы:
- метод частичного обрезания (применяют при фимозах и нежелании полностью обнажать головку);
- метод нетугого обрезания (головка открыта, но складка кожи покрывает венечную борозду);
- метод умеренного обрезания (головка члена открыта полностью, в то же время присутствует небольшая складочка в области венечной борозды);
- метод тугого иссечения (наиболее полное удаление кожи плоти).
Различают также высокое и низкое иссечение. Отличие методов состоит в итоговом расположении циркулярного шва. Избирательное действие этой техники носит эстетический характер.
Операция у взрослых проводится под местной анестезией. Детям до 12 лет показано проводить операции под общим наркозом. Инъекции с обезболивающим средством вводят снаружи плоти и под головкой, тем самым добиваются полного обезболивания.
Далее, наружный листок и внутренний листок плоти рассекаются двумя разрезами циркулярного типа, в итоге образуется полоса крайней плоти, которую удаляют. В зависимости от надсекания циркулярными разрезами меняется итоговая ширина образовавшейся полосы ткани. То есть используемый метод операции позволяет точно регулировать величину оставшейся крайней плоти. Листки кожи сшивают специальными нитями. Пациент через 2-3 часа отправляется домой. Полный процесс заживления занимает 3 недели. После заживления можно вести половую жизнь. Возможно, на первых порах возникнет чувство дискомфорта, но через несколько половых актов оно исчезнет.
Важно знать, что у детей до 3 лет жизни подвижность крайней плоти меняется в значительных пределах. Например, в 1 год у мальчика может не обнажаться головка члена, а в 3-4 года кожа плоти будет совершенно свободно смещаться назад. Здесь приведены усредненные значения возраста. Поэтому если нет религиозной или эстетической составляющей для проведения операции, то необходимо выждать время для достижения 3-5 лет. При возникновении сомнений следует обратиться к детскому хирургу. На основании осмотра делается вывод о целесообразности операции циркумцизио.