Оглавление
Что такое зооспермия?
Людям, которым волей судьбы пришлось углубиться в дебри андрологии, предстоит узнать ответы на множество вопросов и разгадать значение таких слов, о существовании которых раньше не приходилось и догадываться. К примеру, банальная ситуация: в анализах спермы супруга неразборчивым медицинским почерком вписано слово, оканчивающееся довольно странно — «…зооспермия». Первые пришедшие на ум ассоциации наталкивают на весьма мрачные мысли. Между тем, этот термин имеет вполне понятное значение.
В глубинах латинской терминологии
Дословный перевод окончания медицинского термина «зооспермия» указывает на наличие живого семени, или живых сперматозоидов, в присланном на исследование материале. Но само по себе такое понятие, как зооспермия, в медицине отсутствует. Оно может встречаться только в составе других медицинских андрологических терминов, из которых наиболее часто употребляются и встречаются три: азооспермия, астенозооспермия и тератозооспермия.
Приставка «а» в латинской терминологии всегда означает отрицание, отсутствие чего-либо. Если ее прибавить к основе, получается термин «азооспермия», означающий отсутствие живых сперматозоидов.
Приставка «астено» уходит корнями в Древнюю Грецию и в переводе означает «слабый, бессильный». Термин «атсенозооспермия» трактуется как «слабые (ослабленные, бессильные) живые сперматозоиды».
Приставка «терато» также имеет греческие корни, в переводе означает «уродство, уродливость». Таким образом, термин «тератозооспермия» дословно переводится как «уродливое живое семя» или «уродство живых сперматозоидов».
Все эти термины означают отклонение от морфофункциональных характеристик спермы, которое в некоторых случаях необходимо лечить, так как оно может стать причиной мужского бесплодия. О том, в каких именно случаях должно быть назначено лечение, можно узнать, изучив нормальные показатели спермограммы и отклонение от них.
Тонкости лабораторной диагностики
Спермограмма — это результат разностороннего исследования мужского эякулята (спермы), который представляет собой семенную жидкость, включающую в себя секрет предстательной железы и сперматозоиды. Основным показанием для проведения этого анализа служит подозрение на мужское бесплодие и необходимость изучения фертильности спермы.
Анализ спермы включает в себя изучение ее макроскопических параметров, микроскопическое исследование и проведение некоторых биохимических реакций. О наличии живых сперматозоидов судят путем проведения микроскопического исследования нативных (то есть невысушенных мазков). Однако сперматозоид, не проявляющий в момент исследования двигательную активность, может быть живым. Поэтому при анализе используют специальные тесты: к примеру, окрашивают препарат специальным красителем, который не может проникнуть внутрь живой мужской половой клетки. Неокрашенных, но неподвижных сперматозоидов относят к категории Д — «неподвижные».
А морфологические показатели сперматозоидов определяют, исследуя под микроскопом высушенные и окрашенные предметные стекла. Для определения количества сперматозоидов используют различные методики: простой подсчет в поле зрения на предметном стекле, использование счетных камер и специальных компьютеризированных систем исследования, представляющих собой микроскопы, оснащенные видеокамерами и оборудованием, производящим анализ полученного изображения.
Существует две трактовки полученных результатов исследования спермы. Первая принята в 1999 году и считается устаревшей, однако некоторые доктора до сих пор опираются на нормы, указанные в этих рекомендациях. Более современной является трактовка, утвержденная в 2010 году.
Так, согласно рекомендациям к работе, разработанным в 1999 году, нормальными считаются следующие показатели спермы:
- наличие живых (жизнеспособных) сперматозоидов — более 75%;
- из них мужских половых клеток с нормальными морфологическими характеристиками — более 1/3;
- сперматозоидов с быстрым поступательным движением (категории А) — более 1/4; к данной категории относятся мужские половые клетки, которые движутся строго прямолинейно со скоростью, позволяющей за две секунды преодолеть расстояние, равное длине их тела;
- сперматозоидов с поступательным движением (категорий А и В) — более половины; к этой категории относятся мужские половые клетки, движущиеся строго прямолинейно, но с меньшей скоростью;
- общее количество сперматозоидов — не менее 20 миллионов в 1 миллилитре материала.
Более современная система оценки спермограммы предлагает следующие ориентиры нормы:
- общее количество сперматозоидов — в среднем около 15 миллионов в миллилитре спермы (от 12 до 16 миллионов);
- из них живых (то есть жизнеспособных) мужских половых клеток — от 55 до 63 % (в среднем около 58%);
- сперматозоидов с нормальными морфологическими показателями — не менее 3 — 4%;
- мужских половых клеток с поступательным движением — от 31 до 34 % (в среднем 32 %);
- сперматозоидов категории А и В — от 38 до 42 % ( в среднем 40%).
Значение отклонений от нормы
При полном отсутствии жизнеспособных мужских половых клеток в сперме выносят диагноз «азооспермия». Такое состояние может наблюдаться при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе, закупорке семявыносящих путей воспалительным экссудатом, гноем, опухолью или перекрытие семявыносящих протоков соединительной тканью, спайка просвета вследствие хронического воспаления. При наличии такого диагноза лечится основное заболевание, в некоторых случаях показано оперативное лечение.
Если жизнеспособные клетки в сперме присутствуют, но их количество значительно снижено, выносится диагноз «олигозооспермия», что в дословном переводе и означает «мало живых сперматозоидов». Причиной такого состояния может послужить врожденное недоразвитие яичек, острые или хронические интоксикации (в том числе алкогольная, никотиновая или наркотическая) или воспаление яичка и его придатков — орхоэпидидимит. Последнее состояние лечится, после чего сдается повторный анализ спермы.
Тератозооспермия означает увеличение числа мужских половых клеток с патологическими морфологическими характеристиками (более 60%). При этом могут наблюдаться следующие аномалии строения:
- изменение формы головки (неправильная форма, измененный размер или полное ее отсутствие);
- искривленная или неправильного размера шейка или средняя часть тела;
- искривление хвостика, его отсутствие, уменьшение или увеличение размера;
- изменение количества жгутиков.
Наиболее точной диагностикой тератозооспермии считается исследование окрашенного высушенного мазка спермы, нанесенного на предметное стекло. Причиной этого состояния чаще всего являются различные интоксикации и гормональные отклонения. Оплодотворение при данном состоянии возможно, но высок риск врожденных аномалий плода — этим объясняется рекомендация мужчинам с данным диагнозом принимать меры для предохранения от зачатия.
Астенозооспермия — это уменьшение концентрации активно движущихся мужских половых клеток. При этом Всемирная организация здравоохранения рекомендует учитывать только сперматозоиды с активными поступательными движениями (то есть группы А) в течение одного часа с момента извержения спермы. Чем выше число активно движущихся сперматозоидов, тем выше шансы на оплодотворение яйцеклетки, и наоборот.
Причинами данного состояния принято считать:
- хронические интоксикации;
- воздействие неблагоприятных физических факторов, в первую очередь — радиации, магнитных волн, вибраций, высоких температур;
- нервно-психическое перенапряжение;
- длительное половое воздержание;
- общие соматические патологии.
Очень часто встречается сочетание данных диагнозов, так как они во многом взаимосвязаны: к примеру, изменение формы сперматозоидов отражается на уровне их подвижности.
Поэтому заключение в результатах спермограммы может включать в себя несколько приставок, присоединенных к общему корню «зооспермия».